一年前,一名19歲女患者因乳房未發育來,經過兩次手術治療,患者“女”變男。該患者查體:會陰部女性表現,但染色體分析顯示46/xy,遂轉至泌尿外科。入院診斷:假兩性畸形、會陰型尿道下裂、雙側隱睪。與患者父母充分溝通並瞭解患者性取向後,決定將其向男性化改變,父母至公安局更改其社會性別後,一期行陰莖伸直並雙側睪丸下降固定術。
近日,患者再次入院擬行二期尿道成形術,手術最大難度在於尿道缺損長12釐米,而可用於成形尿道的組織嚴重匱乏,手術失敗率高,尿道狹窄、尿道瘻及憩室等併發症發生率50%以上。教授史本康主持全科討論後,副教授張東青及主治醫師周長擴經過術前仔細設計,術中利用陰莖、陰囊、尿道口近側等多處帶蒂皮瓣拼湊銜接成形新的尿道,術後患者恢復順利,現能站立排尿、陰莖勃起正常,無併發症出現。該手術的成功,標誌著該科尿道亞專業技術又向前邁進一大步。
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