常有一些孩子是因為下肢關節疼痛而就診,間歇性發作,多在夜間明顯,這種孩子生長期較快,有的孩子不愛吃蔬菜,喜歡吃甜食,在臨床上這條的孩子並不少,有家長問為什麼孩子會出現這種情況?小兒在生長髮育時期可能發作間歇性的下肢疼痛,這是正常的生理現象,叫做“小兒生長痛”,多見於4-12歲的兒童。發病原因尚不清楚。
目前,普遍認為與以下因素有關:
1、小兒發育時期下肢骨骼生長迅速,而關節囊、肌腱、韌帶及周圍神經纖維組織等生長的速度一下子跟不上,導致骨骼會拉扯著周圍組織,從而出現疼痛。
2、小兒大多活潑好動,使得體內組織細胞的新陳代謝較旺盛,容易造成某些代謝產物(乳酸等)聚集在組織間,當刺激到神經末梢時,就會出現肌肉疼痛。
臨床表現:
疼痛多發生在膝關節、大腿、小腿及腹股溝部,常常間歇性地發作,發作時持續時間多在10分鐘~1小時左右,但不伴有全身症狀,如發熱、寒戰等。
疼痛一般在下午或晚上發作,尤其在小兒白天活動過多後,晚上就容易出現疼痛。所以,常常聽到小兒在剛上床時訴說腿部疼痛不適,鬧著要家長捶捶腿才能入睡。等睡過一覺之後,第二天早晨醒來時,疼痛就完全消失了,小兒又一切恢復正常。
鑑別診斷 :
小兒生長痛,會隨著年齡增長而自行消失,家長不用太擔心。但當孩子發生腿痛時,家長也不要一律自認為是生長痛。有些嚴重的疾病,在發病初期也可出現下肢疼痛,應引起高度重視,以免延誤治療而造成不可彌補的後果。
特別注意區別以下疾病:
1、化膿性關節炎
小兒也可出現膝關節處疼痛,但疼痛很劇烈,關節處常出現紅腫、區域性面板溫度升高,關節活動受限。患兒一般起病急,會出現高熱、畏寒等全身感染症狀。
2、急性血源性骨髓炎
患兒一般起病急,全身中毒症狀明顯,如頭痛、高熱、伴寒戰等;關節呈持續性的疼痛,關節活動有障礙。
3、風溼性關節炎
關節疼痛多數為遊走性的,以膝、踝等大關節為主,區域性可出現紅腫熱痛,全身發熱、疲倦無力,食慾不振。疼痛不會自行消退,需要經消炎、退熱、抗風溼等治療一週左右後,關節痛才可消失。
治療:
小兒生長痛的治療,最重要的是給予充足的休息。父母應注意,不要勉強孩子參加太多的運動;每天晚上睡覺前,可以用熱水給孩子泡泡腳,做做適當的腿部按摩,還可服用適量的維生素C。經過適當的休息、按摩等對症治療,小兒生長痛就不會再發作,且不會影響小兒正常的生長髮育。在生長髮育時期,小兒常常會缺鈣和鋅,雖然這不是造成生長痛的主要原因,但往往會加重疼痛。所以,在日常的飲食中,小兒應注意補充鈣和鋅,可多吃些含鈣和鋅較多的食物,如:蝦皮、貝類、綠色蔬菜等。
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