一、 育齡期女性營養的重要性
女性經過青春期性發育,進入性成熟階段,具備了生育的能力。有生育能力的婦女又稱為育齡期婦女,一般從 18 歲開始,歷時約 30 年。育齡期婦女性功能旺盛,卵巢功能成熟並分泌性激素,能有規律的週期性排卵,經生理上調整和適應,有相應的營養儲備,可以成功的進行妊娠和哺乳,繁衍下一代。
在人類注重生育質量以及母體和子體雙方健康的現代社會,育齡期女性營養已經越來越多地受到特別的關注。
年輕育齡女性良好的營養狀況至關重要,因為其不僅僅關乎自身,而且與子代的健康緊密相關。營養是一個連續的生命過程,越來越多的研究發現,育齡期女性的營養與子代健康二者之間具有關聯。育齡期和孕期母體多種營養素都對胎兒的生長髮育有重要影響,不足與過量均可造成不良的妊娠結局。
二、 育齡期女性營養問題及原因
一般而言,有足夠的營養儲備,加上食物豐富,醫療保健水平的提高,女性營養和健康狀況會得到明顯的改善,但在現實生活中年輕育齡女性卻面臨著諸多營養問題, 2002 年中國營養與健康狀況調查顯示:低體重或營養不良佔 7、7% (約二千八百萬),育齡婦女貧血患病率約 20% (七千二百萬人)。另一方面,超重和肥胖人數約為七千二百萬、高血壓患病者一千七百萬、糖尿病患者二百八十萬。
在影響女性的營養與健康狀況的諸多因素(不良生活方式、不良的環境因素、不良醫療條件)當中,不良的生活方式對健康的影響最為顯著,而在不良的生活方式當中最為突出的表現為不合理的營養。年輕育齡女性出現諸多營養問題的主要原因是營養知識缺乏,對營養的認識還存在許多誤區,沒有充分認識到合理營養對健康的重要性。
年輕女性的營養問題主要表現在以下幾個方面:
1、盲目節食減肥,主食攝入不足
2、就餐習慣不合理,早餐次數過少
3、膳食結構不合理
4、過於依賴保健食品或功能食品
三、 孕期婦女膳食營養重要性
妊娠是個複雜的生理過程,為了成功的妊娠,孕期婦女的生理狀態及代謝發生了較大的適應性改變,以滿足孕期母體生殖器官和胎兒的生長髮育,併為產後泌乳進行營養儲備。孕期營養狀況的優劣對胎兒生長髮育直至成年後的健康將產生至關重要的影響。與非孕期婦女相比, 孕期婦女對能量和各種營養素的需要量均有所增加,尤其是能量、蛋白質、必需脂肪酸以及鈣、鐵、葉酸、維生素 A 等多種微量營養素。 為了滿足孕期對各種營養素需要的增加,孕期的食物攝入量也相應增加,但膳食構成仍然應由多種多樣食物組成的平衡膳食,食物力求種類豐富、營養齊全,無需忌口。因各種原因使膳食不能滿足其營養需要時,可在醫生指導下合理使用維生素和礦物質補充劑。
懷孕不同時期胚胎的發育速度不同,孕婦的生理狀態、機體的代謝變化和對營養素的需求也不同。
四、 孕早期營養需要
孕早期胎兒生長髮育速度相對緩慢,此時所需營養與孕前沒有太大差別。值得注意的是,此時期大部分孕婦會出現噁心、嘔吐、食慾下降等妊娠反應,這些反應往往會改變孕婦的飲食習慣,並因此導致所吃食物 量減少,可能引起 葉酸、鋅、碘等微量營養素缺乏,進而增加胎兒畸形發生的風險,嚴重的妊娠反應還會影響胎兒的發育。
孕早期應注意以下幾點:
(一) 選擇容易消化、促進食慾的食物
妊娠早期受孕酮分泌增加的影響消化系統功能發生了一系列的變化,孕婦易出現飽脹感、便祕、消化不良以及反胃等症狀,多數孕早期女性食慾都會下降或口味改變。所以在這一段時期,清談、適口的膳食能增進食慾,易於消化,並有利於降低懷孕早期的妊娠反應,使孕婦儘可能多的攝入食物,滿足其對營養的需要。清淡、適口的食物包括各種新鮮蔬菜和水果,大豆製品,魚、禽、蛋以及各種穀類及製品,可根據孕婦當時的喜好適宜地進行安排。
(二)想吃就吃,少食多餐
妊娠反應嚴重的孕婦,不要拘泥於進食時間像常人那樣強調飲食的規律性,更不可強制進食,堅持在嘔吐之間進食。進食數量、種類及時間應根據孕婦的食慾及時進行調整。為增加進食量,保證能量的攝入,應儘量適應妊娠反應引起的飲食習慣的短期改變,照顧孕婦個人的嗜好,不要片面追求食物的營養價值,待妊娠反應停止後,逐漸糾正。對於一般的妊娠反應,可在保健醫生指導下補充適量的 B 族維生素,以減輕妊娠反應的症狀。懷孕早期婦女應注意多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質的食物。為減輕噁心、嘔吐的症狀,可進食麵包乾、饅頭、餅乾、雞蛋等。
(三)注意補充碳水化合物
胎兒組織中脂肪酸氧化酶活力極低,很少利用脂肪供能,葡萄糖幾乎成為胎兒能量的唯一來源。孕婦完全不能進食時,體內分解的脂肪產生酮體供能,酮體對胎兒早期腦發育會產生不良影響。因此 在孕早期應儘量多攝入富含碳水化合物的穀類或水果,保證每天至少攝入 150g 碳水化合物(約合谷類 200g )。 那些嚴重嘔吐、完全不能進食者,需在醫生指導下,通過靜脈補充葡萄糖、維生素和礦物質。以避免因脂肪分解產生酮體對胎兒早期腦發育造成不良影響。
(四)補充葉酸
懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險。婦女應從計劃妊娠開始儘可能早的多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由於葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好的被機體吸收利用,因此建議 ,受孕後每日應繼續補充葉酸 400 微克,至整個孕期 。葉酸除有助於預防胎兒神經管畸形外,也有利於降低妊娠高血脂發生的危險。葉酸的良好來源為動物肝、腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果等。
五、孕中、末期膳食營養需要
從孕中期開始胎兒進入快速生長髮育期,與胎兒的生長髮育相適應,母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發育,並且母體還需要為產後泌乳開始能量以及營養素的儲備。因此,孕中、末期均需要相應增加食物量,以滿足孕婦顯著增加的營養素需要:
(一)保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉 以及海產品的供給
魚、禽、蛋、瘦肉是優質蛋白質的良好來源,其中魚類還可提供 n-3 多不飽和脂肪酸(如二十二碳六烯酸, DHA ),這對胎兒腦和視功能的發育極為重要。蛋黃是卵磷脂、維生素 A 和維生素 B 2 的良好來源 。孕中期開始每日應增加 50 ~ 100 克 左右的魚、禽、蛋或瘦肉,其中魚類每週最好能吃 2 ~ 3 次,每天還應吃 1 個雞蛋。另外每週至少吃一次海產品,以滿足對碘的需要。
(二)注意鈣的補充
奶或奶製品是鈣的良好來源, 250 毫升牛奶中含有鈣質 260mg, 可以補充孕婦和胎兒對鈣的需要,同時還可以補充優質蛋白質。我國人群每日鈣的攝入量僅在 400mg 左右,遠低於建議的 800mg 鈣適宜攝入量。 孕中期:胎兒每天從母體獲取 150mg 鈣,孕晚期:胎兒每天從母體獲取 450mg 鈣,胎兒出生時體內鈣量可達 25 -30g 。也就是說,整個妊娠週期中,孕婦每日至少需要補充 1000mg-1200mg 的鈣質 , 才能保證孕期母體和胎兒的需要。因此,中 國營養學會推薦孕婦中期補充鈣的適宜攝入量為 1000mg/ 天, 可耐受的最高攝入量為 2000mg/ 天, 孕婦晚期補充鈣的適宜攝入量為 1200mg/ 天 ,可耐受的最高攝入量為 2000mg/ 天。從孕中期開始,孕婦每日至少攝入 250ml 的牛奶及補充 300mg 的鈣,或喝 400ml ~ 500ml 的低脂牛奶,以滿足鈣的需要。
如果因某種原因從食物中攝入的鈣不能滿足需要,則需要補充鈣製劑。但注意鈣製劑的選擇和安全性。目前所用的鈣補充劑有精緻碳酸鈣,活性鈣、複方鈣等,有研究顯示其中 精製碳酸鈣重金屬含量較低,安全性較好。
在補充鈣的時候還應考慮與食物中對鈣有競爭成分的影響,如穀類食物中的植酸會對鈣形成植酸鈣影響鈣的吸收,某些蔬菜如菠菜、莧菜、竹筍中的草酸與鈣形成草酸鈣有可能影響鈣吸收,如菠菜與豆腐同吃則形成草酸鈣可能影響鈣吸收。因為牛奶中也富含鈣質,單純喝牛奶時鈣的吸收已經達到或接近飽和的範圍了,如果將鈣劑與牛奶同時服用,就可能造成補鈣的浪費。建議兩者服用間隔在一個小時左右。 另外,不吸菸、少飲酒、少飲咖啡都有利於減少骨鈣流失。 鈣劑的最佳服用時間,晚上睡前服用或者飯後服用 。
(三) 注意鐵的補充
孕婦是缺鐵性貧血的高危人群, 2002 年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示我國孕婦貧血發生率約 30 %。孕期母體血紅蛋白的增加以及胎兒和胎盤生長髮育以及胎兒鐵儲備的需要,都需要及時補充鐵。因此從孕中期開始增加鐵的攝入量,多攝入含鐵豐富的食物,如動物血、肝臟、瘦肉等,必要時可在醫生指導下補充小劑量的鐵劑。同時,還應注意多攝入富含維生素 C 的蔬菜、水果,或在補充鐵劑時補充維生素 C ,以促進鐵的吸收和利用。
(四) 保證適宜的體重增長
孕婦的體重是反應孕婦營養的重要標誌。孕期體重增長過多將增加難產的危險;孕期體重增長過少,除影響母體健康外,還可導致胎兒營養不良並影響其成年後的健康狀況。 因此,孕婦應適時監測自身的體重,並根據體重增長的速率適當調節食物攝入量。體重適宜增加的目標值因孕前體重而異。孕前體重超過理想體重 20% 的女性,孕期體重增加以 7kg ~ 8kg 為宜,孕中期開始周體重增加不宜超過 300g ; 孕前體重正常,孕期體重增加的適宜值為 12kg ,孕中期開始周體重增加為 400g ; 孕前體重低於理想體重 10% 的女性,孕期體重增加的目標值為 14kg ~ 15kg ,孕中期開始周體重增加為 500g 。孕前理想體重可用下面公式粗略估計,孕前理想體重 (kg) =身高 (cm) - 105 ,孕前理想體重 (kg) 數值 ± 10% 都是正常的。
此時期孕婦應根據自身的體能每天進行不少於 30 分鐘的低強度身體活動,最好是 1 ~ 2 小時的戶外活動,如散步、體操等,因為適宜的身體活動有利於維持體重的適宜增長和自然分娩,戶外活動還有助於改善維生素 D 的營養狀況,以促進胎兒骨骼的發育和母體自身的骨骼健康。
綜上所述,孕期營養不僅對母體健康影響很大,對妊娠結局也能產生直接的至關重要的作用,合理的膳食和均衡的營養是保證成功妊娠的物質基礎。除此之外健康的生活方式也是必不可少的,如禁菸戒酒。菸草、酒精對胚胎髮育的各個階段都有明顯的毒性作用,如容易引起早產、流產、畸形等。有吸菸、飲酒習慣的婦女,孕期必須禁菸戒酒,並要遠離吸菸環境。
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