母乳是嬰兒理想的天然食品, 世界衛生組織大力提倡母乳餵養。而餵養方式不當、產婦的乳頭過短或凹陷及新生兒體重過重等因素,使得11~96%的哺乳婦女出現不同程度的乳房疼痛,其中的26%可發生乳頭皸裂,乳頭皸裂如果處理不及時或方法不當, 可繼髮乳頭感染或乳腺炎。目前,尚無治療乳頭皸裂的理想方案。國內有報道[區域性應用雌激素、紅黴素軟膏、紫草油等治療乳頭皸裂,國外有報道薄荷凝膠、羊毛脂軟膏等治療乳頭皸裂,取得一定的治療效果,但這些方法往往需在哺乳前徹底清洗乳房甚至需停止哺乳來防止藥物對嬰兒產生不良影響,反覆清洗乳房對哺乳帶來繁瑣不便,而停止哺乳易導致乳汁淤積、乳房脹痛不適等症狀,且降低了母乳餵養率,影響母嬰健康。維生素AD(VAD)油乳不僅對嬰兒無毒副作用,維生素A和D對嬰幼兒的發育,如視力、骨骼、牙的生長髮育及促進、維持上皮組織的完整性具有重要作用,目前提倡對嬰幼兒每天補充1000 IU 維生素 A及400 IU 維生素 D。因此,VAD油乳1~2ml,明顯小於嬰兒餵養劑量)塗擦治療乳頭皸裂期間不需停止哺乳,且可能對嬰幼兒有一定的額外益處。VAD油乳主要含維生素A及維生素D,維生素A和D是人體生長髮育的必需物質。維生素A是脂溶性的醇類物質,其不僅是維繫視覺所必需的物質,且大量研究表明其對保持組織或器官表層的健康起重要作用,維生素A缺乏可致上皮組織表面乾燥,變厚、屏障效能降低,出現皸裂。近有研究顯示,維生素A可誘導自然殺傷細胞的數量,提高其活性,增加白介素-2的分泌,亦可通過誘導抗體的產生,從而調節面板細胞免疫功能,促進體液免疫,達到增強面板的免疫、修復功能的作用。維生素D可能通過抑制T細胞活性,調節細胞因子分泌的種類,調控增生和抑制細胞凋亡,影響抗原呈遞細胞的成熟、分化和遷移等機制來調節面板免疫功能。這就使維生素D具有抗炎甚至抗癌的作用。因此,VAD油乳具有維持上皮組織的正常功能、促進面板組織的新陳代謝,改善面板區域性營養,促進肉芽組織生長的作用。同時VAD油乳具有潤滑作用,可有效減輕哺乳對皸裂乳頭的刺激,降低疼痛感,促進哺乳。基於以上VAD油乳的藥理及潤滑作用,且在使用VAD油乳塗擦治療乳頭皸裂期間,我們觀察到VAD油乳具有較強的粘附性,面板吸收多,區域性濃度高,作用持續時間長。因此,我院使用VAD油乳區域性塗擦治療乳頭皸裂取得良好的效果,VAD油乳區域性塗擦治療乳頭皸裂優於期待治療,明顯縮短乳頭皸裂的癒合時間。我們還觀察到,VAD油乳治療組乳房疼痛感平均消失時間明顯短於對照組,推測除與VAD油乳藥理治療作用有關外,還與治療組無需停止哺乳,促進母嬰情感,產婦情緒良好,且乳房得到更好的排空(與吸奶器排空乳房相比),有效預防乳汁淤積等併發症的發生有關。
綜上述,VAD油乳區域性塗擦乳頭皸裂,縮短了皸裂癒合時間,減輕患者哺乳時的不適感,提高了母乳餵養率,同時也避免了乳汁淤積、乳腺炎等併發症的發生。且VAD油乳使用方便,經濟適用,值得臨床推廣。
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