強直性脊柱是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風溼病範疇，是血清陰性脊柱關節病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。
很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。遺傳因素在AS的發病中具有重要作用。一般認為和HLA-B27有直接關係，HLA-B27陽性者AS發病率為10％-20％，免疫因素也是其中一個病因，有人發現60％AS患者血清補體增高，大部分病例有IgA型類溼因子，血清C4和IgA水平顯著增高。創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。
1、臨床表現
（1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢痠痛不適，或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎，症狀持續≥6周。
（2）夜間痛或晨僵明顯。
（3）活動後緩解。
（4）足跟痛或其他肌腱附著點病。
（5）虹膜睫狀體炎現在症或既往史。
（6）AS家族史或HLA-B27陽性。
（7）非甾體抗炎藥能迅速緩解症狀。
2、影像學或病理學
（1）雙側X線骶髂關節炎≥Ⅲ期。
（2）雙側CT骶髂關節炎≥Ⅱ期。
（3）CT骶髂關節炎不足Ⅱ級者，可行MRI檢查。如表現軟骨破壞、關節旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度>20％，且增強斜率>10％/min者。
（4）骶髂關節病理學檢查顯示炎症者。
3、診斷
符合臨床標準第1項及其他各項中之3項，以及影像學、病理學標準之任何一項者，可診斷AS。
4、藥物治療
（1）非甾體類抗炎藥有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，更應特別注意。
（2）柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水楊酸和磺胺吡啶的偶氮複合物，80年代開始用於治療AS。副作用主要為消化道症狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
（3）甲氨蝶呤據報道療效與SSZ相似。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫髮等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
（4）腎上腺皮質激素一般情況下不用腎上腺皮質激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時，可用CS區域性注射或口服。
（5）雷公藤多甙國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等，停藥後可恢復。
（6）生物製劑腫瘤壞死因子拮抗劑等（如益賽普、阿達木單抗等）是目前治療AS等脊柱關節疾病的最佳選擇，有條件者應儘量選擇。
5、手術治療
嚴重脊柱駝背、畸形，待病情穩定後可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。
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