甲狀腺疾病手術後大部分病人需要服用優甲樂（又名左甲狀腺素鈉片），尤其是甲狀腺癌患者，術後更要嚴格服用優甲樂，預防復發，但是，大多數患者對服藥有很大的顧慮，認為優甲樂副作用大，天天吃藥麻煩等待，這裡給大家介紹一些優甲樂的知識。
1、優甲樂與普通甲狀腺素片的區別
普通甲狀腺素片為T3、T4的混合物，優甲樂是左甲狀腺素片，即T4。優甲樂優勢在於：
（1）表面看來，因為人體內同時有T3、T4，由T3、T4混合做成片劑似乎很合理。
但實際上人體內的絕大多數的T3，都是由T4轉化而來（大家注意，T3的活性大於T4），因此，甲狀腺癌患者口服較多的優甲樂，抑制了TSH，但並沒有使體內T3增加多少，而僅僅是T4增高，導致的副作用少。
（2）優甲樂在價格上並不貴多少，30多元100片，相信任何家庭都能負擔的起。
（3）還有，T3半衰期為24小時，而T4為1周，只要你學過數學就知道，服用優甲樂得到的血藥濃度肯定比普通甲狀腺素片穩定（過去服用普通甲狀腺素片的患者一般都是一天兩次服用，患者順應性更差）。因此，目前普通甲狀腺素片已經遭到淘汰。
2、良惡性口服優甲樂的劑量、時間
（1）有很多甲狀腺良性結節的患者，不需要做手術，總希望服用藥物來控制結節的生長，ATA指出，對於碘攝入正常地區不推薦常規應用甲狀腺素抑制療法來治療良性甲狀腺結節，因此，對這部分患者，最好的辦法是半年彩超檢查一次。
（2）結節性甲狀腺腫等良性疾病術後應該服用優甲樂，使TSH控制在正常值範圍內中低1/3處，如TSH正常參考值為0.27-4.2，處於1-2之間最佳。時間要根據TSH複查結果決定，即便手術對TSH影響不大，最好也服用半年到一年的時間，能抑制剩餘甲狀腺組織的結節再生。對甲狀腺次全切的患者，時間可能更長，有可能終生服藥。
（3）惡性疾病，口服優甲樂，2011NCCN指南推薦用2.11ug/KG/day，使TSH小於0.1（完全抑制），同時，NCCN指南亦強調根據患者個體情況（心臟、骨質疏鬆、甲亢毒性）選擇最佳抑制劑量，使TSH稍小於正常值低限或稍高於正常值低限。當然剩餘甲狀腺組織多少不同，所需服用優甲樂劑量也不同。歐美對甲狀腺癌採用全切的多，國內許多還有殘餘甲狀腺組織，故2.11可能指的是全切病人的劑量。因此複查甲狀腺功能很重要，根據甲狀腺功能調節優甲樂的劑量。服用時間至少嚴格5年，5年後不復發，可考慮酌情減量。
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