隨著人們生活水平的提高,高脂肪、高糖等食物攝取過多,造成營養過剩,脂肪在體內過多堆積而發生超重和肥胖,成為脂肪肝不可忽視的因素,但並非唯一原因。
目前盛行減肥,過度飢餓也會造成肝臟代謝障礙,導致脂肪大量堆積在肝部,也可“餓”出脂肪肝。長期飢餓或胃腸道消化吸收障礙,造成機體蛋白質不足,形成載脂蛋白的原料匱乏,甘油三酯在肝內蓄積而致脂肪肝。
飲酒過量可以“喝”出脂肪肝,大量長期飲酒:乙醇可造成肝細胞代謝紊亂,使脂酸合成增加、氧化減少,血內脂酸含量增多。加之飲酒者食慾多降低,食物中的膽鹼攝入減少,這勢必使肝臟脂蛋白合成受阻,而導致多餘的甘油三酯難以清除,結果導致脂肪肝。
另外,某些藥物和化學物,如過量服用或密切接觸四環素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃麴黴素等,可使載脂蛋白合成受阻,肝內甘油三酯不能被代謝排洩,從而在肝內堆積引起脂肪肝。
據統計,約50%的糖尿病患者可發生脂肪肝,約25%的脂肪肝患者有糖尿病。當患有炎症感染、結核、細菌性肺炎及敗血症時,肝細胞膜的完整性被破壞,致肝內脂肪代謝異常或肝細胞缺氧而致脂肪肝。其他:柯興氏綜合徵、甲狀腺機能亢進、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等,均可影響脂肪代謝,而發生脂肪肝。
脂肪肝的臨床表現多樣,輕度脂肪肝多無臨床症狀,易被忽視。據統計,約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無症狀,有的僅有疲乏感,因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現,中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現,可有食慾不振,疲倦乏力,噁心,嘔吐,體重減輕,肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,質地稍韌,邊緣鈍,表面光滑,少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹,肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛。
脂肪肝的危害有哪些呢?
脂肪肝患者常伴有高脂血症,使血液粘稠度增加,可誘發或加重高血壓,冠心病,容易導致心肌梗塞而猝死,還可導致腦病脂肪肝綜合徵又稱內臟脂肪變性腦病。其機制尚不清楚,病死率高達70%-80%。
脂肪肝嚴重者可發生肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。各種肝病的最終結果往往是肝硬化,脂肪肝也不例外,肝硬化繼發肝細胞的機率較高。
急性妊娠性脂肪肝病死率高。臨床表現常與急重肝相似,可出現急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血功能異常而導致快速死亡,首次妊娠的孕婦居多。
脂肪肝可誘發或加重糖尿病。糖尿病和脂肪肝是一對難兄難弟,兩者兼有的話將給治療帶來更大的困難,顧此失彼,加速病情發展。
乙肝合併脂肪肝加快向肝硬化發展。肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統,肝細胞脂肪變性或壞死,使肝臟的免疫力下降。
胃、腸、肝、膽都是消化系統的重要器官,機體攝取三大營養素都需要經過肝臟的代謝才能被機體所利用,脂肪肝患者肝臟功能受損,時間一長就會累及脾、膽、胃、腸,對機體消化系統造成損傷。
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