痤瘡是一種常見的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的損容性。各年齡段人群均可患病,以青年人群發病率為高。痤瘡的發病主要與皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂腺導管角化堵塞、痤瘡丙酸桿菌感染和炎症四大原因有關。
隨著人們對藥物治療不良反應的關注(肝毒性和致畸性),使得這些傳統治療方法應用受限。對於不能耐受藥物治療或不願接受藥物治療的患者,物理治療是最好的選擇,其中紅藍光成為痤瘡的基礎治療。紅藍光皆為可見光,無輻射、安全有效,目前臨床上主要使用單純藍光、單純紅光、藍光與紅光聯合療法,以及紅光聯合5-ALA光動力療法治療痤瘡。
1、藍光治療:
主要用於治療輕中度痤瘡。痤瘡丙酸桿菌在自身代謝過程中產生原卟啉IX與糞卟啉,卟啉吸收藍光後產生單態氧和自由基,迅速殺死痤瘡丙酸桿菌,同時抑制皮脂腺細胞分泌油脂、降低炎症反應。但藍光的穿透深度有限,故需多次連續治療,也因此藍光適合於:面板油膩、淺表炎性丘疹、膿皰,而對較深在的囊腫和結節效果欠佳。為了增強療效,還可以採用聯合治療,例如中藥倒模聯合藍光治療中度痤瘡。
2、紅光治療:
主要用於較深的痤瘡炎性丘疹和痤瘡後面板修復的基礎治療。紅光較藍光穿透更深,可以進入真皮層,在抗炎治療同時,刺激巨噬細胞釋放各種細胞因子從而促進成纖維細胞的增生以達到面板修復的作用,治療後可以明顯改善面板紋理和色素沉著,組織學上表現為基底層色素顆粒減少(美白),真皮膠原纖維排列整齊、緊密(嫩膚),膠原纖維斷裂、排列紊亂和聚整合團現象得到一定改善(可以治療光老化)。雖然在面板色素和質地改善上紅光光動力明顯優於單純紅光治療,但紅光治療無痛苦,費用低廉,簡便易行,適應人群更廣。
3、藍光和紅光的聯合治療:
能同時具有抗菌、消炎和修復的作用。對輕中度痤瘡有很好的療效。有學者研究顯示患者接受每週2次,共4周的治療後,患者的粉刺及炎性皮損明顯減少療效優於單純使用藍光。每次20分鐘,每週2~3次,8-10次為一療程。
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