什麼是頸椎病?
因頸椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織而引起的各種症狀和體徵稱為頸椎病。患者輕則常常感到頭、頸、肩及臂疼痛麻木，重則可導致肢體痠軟無力，甚至出現大小便失禁及癱瘓等。辦公室白領、電腦操作員、會計、記者、教師等職業的人，在工作中需要經常長時間保持前傾的姿勢，就應該意識到自己屬於患頸椎病的“高危人群”。一旦出現頸背痛持續2個星期以上不見好轉，就要前往醫院檢查。
根據頸椎病受累組織及臨床表現，一般可分為以下幾種型別：
1、神經根型
此型發病率最高。由於頸椎間盤向後外突出，或因鉤椎關節或關節突關節增生、肥大，壓迫或激惹神經根，產生相應神經根支配區反射性疼痛或放射性疼痛、感覺異常、肌力改變及反射改變；頸過伸、咳嗽、噴嚏可使疼痛加重；手指不靈活，精細動作困難。
2、脊髓型
由於脊髓直接受壓，或退變組織反覆磨擦脊髓致傷，或導致脊髓血供障礙而發病。由於受累的神經和受累程度不同，脊髓病的臨床表現也不盡相同。
脊髓型頸椎病主要由於機械壓迫而發生症狀者，症狀在不知不覺中出現，早期為單側或雙側下肢無力，發麻，以後步態不穩，行走困難，可有軀幹和上肢麻木感。手部內在肌萎縮，下肢肌張力增高、腱反射亢進較常見；嚴重者有大小便功能障礙。早期，症狀具有較大波動性；如脊髓持續受壓，其症狀逐漸加重，時間較久後脊髓呈不可逆損害。
脊髓型頸椎病由於區域性不穩或血管因素為主者發病較急、症狀較重。患脊髓型頸椎病者，初期一般都會有肢體或軀幹麻木、不聽指揮、手裡握物有時不自覺地落下、大小便障礙等症狀，這些症狀總是“此起彼伏”，且休息後明顯減輕，有些病人就認為自己應該沒什麼問題，遂拒絕醫生的治療而誤了病情。更嚴重的，有些患者甚至自己到一些不正規的按摩院“治療”，殊不知，脊髓型頸椎病最忌諱的就是牽引和按摩，不但起不到治療作用，反而會加重病情。
3、交感神經型
頸交感神經受累可出現多器官、多系統症狀。
重要的症狀有以下幾個方面：
① 頭頸部症狀：頸痛、頭痛、眩暈等。
② 眼部症狀：眼部脹痛、視物模糊、瞳孔散大或縮小，重者可失明。
③ 心臟症狀：心前區疼痛，心動過速或心動過緩。
④ 其它：肢體或頭頂部疼痛或麻木，肢體發冷或肢體潮紅，耳鳴或聽力下降等。
4、椎動脈型
椎動脈在頸椎橫突孔中向上穿行，受到壓迫或刺激時，可引起一系列供血不全症狀。在臨床上除表現頸部疼痛、壓痛、功能受限及頸部活動後症狀加重外，主要表現為椎-基底動脈供血不全症狀
① 頭痛，一般於枕後或頭部一側。
② 平衡和內耳症狀：有眩暈、耳鳴、聽力下降等。
③ 視力減退或複視，重者甚至失明。
④ 其他：記憶力和智力下降，發音障礙，少數可發生猝倒。由於椎動脈受激惹而痙攣引起症狀者，應用牽引、制動等治療可使症狀消除；而骨刺等機械壓迫引起者，症狀多為持續性，非手術冶療常無效。
5、混合型
兼有上述兩種或多種病理改變及臨床表現
頸椎病的非手術療法：
多數頸椎病患者應用非手術療法可使症狀減輕或明顯好轉，甚至治癒，對早期病例尤其如此。頸椎病的非手術療法需在醫師指導下或由有經驗的理療師來完成，臨床不少見因理療及推拿按摩使病情加重甚至四肢癱者。
哪些頸椎病需要手術治療?
對症狀嚴重且經嚴格非手術治療無效的病例可選用適當的手術治療。由於是在頸脊髓周圍進行手術，故屬於危及病人生命安全或有可能造成嚴重殘廢的重大手術，故必須全面考慮，認真對待，恰當掌握手術指徵。
頸椎病主要手術適應證：神經根型頸椎病 採用非手術療法治癒的可能性較大。
其手術適應症為：
1、經正規非手術療法久治無效者。
2、症狀持續或反覆發作影響工作或正常生活者。脊髓型頸椎病 對脊髓型頸椎病行非手術療法雖有一定療效，但難以根除，應密切觀察;必要時應積極考慮手術治療，不宜拖延過久，以免脊髓發生不可逆損害。
凡是具有下列情況之一者應該考慮手術：
①頸脊髓受壓症狀明顯(急性、進行性)，磁共振等已證實脊髓明顯受壓;
②病程較長，症狀不斷加重而又診斷明確者;
③脊髓受壓症狀雖為中度或輕度，但非手術療法治療1～2個療程以上沒有改善而又影響工作和正常生活者。
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