面癱是鍼灸科的常見病種,也是鍼灸療法的絕對優勢病種。面癱患者輕則面部表情不對稱,重則如戴了面具成“面具臉”,毀損面容,嚴重影響工作、學習和生活,自信心受到打擊、生活質量下降,給病人造成極大的心理壓力和痛苦。大部分面癱經過保守治療能夠痊癒,約10%的患者治療效果不好會遺留後遺症。這些病人中少部分可根據情況考慮手術治療。
首先要分清面癱的分型。面癱分為中樞性和周圍性兩種,兩者如何自我鑑別?簡單的辦法就是做抬眉動作,如果眉毛抬不起來,就是周圍性的,如果能抬起來,就是中樞性的。這裡只討論周圍性面癱,常見的原因有單純皰疹病毒引起的貝爾氏面癱、帶狀皰疹病毒引起的Hunt氏綜合症面癱、外傷引起的面癱、耳部和麵神經腫瘤引起的面癱。
其次是要弄清面癱的分型和病因,選擇合適的治療方案。貝爾氏面癱是周圍性面癱中最常見的一種,絕大部分患者(85~90%)在鍼灸等保守治療下可以痊癒,不留後遺症,如果保守治療無效且發病3周內面神經電圖提示面神經變性達90%以上時,可考慮做面神經減壓手術治療。面癱1-2年的可以根據情況做面-舌下神經吻合手術。面癱時間過長只能考慮整形手術。Hunt氏綜合症面癱的預後沒有貝爾氏面癱好,一般也不建議手術治療。
外傷和腫瘤引起的面癱應首先根據綜合病情判斷是否適合手術治療。
臨床中碰到很多面癱六、七年,十多年甚至幾十年的面癱患者來就診或諮詢,對這些患者我們無能為力,而之中很多患者是在基層醫院接受治療,從未到過大醫院就診或做檢查確診,耽擱了治療時機很可惜。因此一旦發生面癱,需到正規的醫療機構診治,免得延誤診治,留下遺憾。
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