一、血精症概述
血精是泌尿外科及男科領域一種常見症狀。以往由於相關診斷技術的侷限性和對該類疾病重視的不足，通常人們認為血精是一種良性自限性疾病，其病因一般是精囊炎，僅需抗感染、止血等簡單保守治療就可治癒。然而，在臨床上部分嚴重頑固性血精患者，儘管採用了各種保守治療措施仍然無效或反覆復發。血精的遷延不愈往往給患者造成巨大心理壓力，帶來焦慮和恐慌，而且臨床上也存在泌尿生殖系腫瘤的潛在風險，因此，對於某些頑固性血精患者需要採用更加深入的檢查手段明確診斷並進行鍼對性治療。隨著現代影像學裝置的發展和微創技術的進步，應用先進影像學檢查裝置對頑固性血精進行深入診斷並利用經尿道內鏡技術進行有效治療成為當今男科領域的重要技術進步之一。
二、精囊前列腺區域的解剖特徵
精囊是一對呈長橢圓形的囊狀結構，長3.0-5.0cm，寬1.0-1.5cm。位於盆腔深部，膀胱後方，前列腺底部的後上方、輸精管壺腹的外側、膀胱底與直腸之間。精囊上端遊離、膨大部為精囊腺底部;下端細小，為精囊腺的排洩管。雙側輸精管的壺腹部與雙側精囊的排洩管在前列腺的上方平面分別匯合成雙側射精管，穿過前列腺，開口於精阜的兩側。射精管長度約1.5-2cm，近端管徑約1-2mm，向遠端方向逐漸變細，在射精管的中部管徑約0.5-0.6mm，遠端約0.2-0.4mm。精囊與直腸之間有狄氏筋膜(Denovilliers筋膜)分隔。由於射精管管徑的生理特徵，導致其在病理情況下極容易發生梗阻或堵塞。前列腺部尿道和精阜周圍的炎症極容易影響到精囊的排洩管---射精管，射精管的梗阻可導致精囊液的瀦留從而引起精囊擴大，從而繼發精囊炎和血精。
三、血精症的常見病因
血精症的病因很多，有研究顯示導致血精的最常病因包括：醫源性損傷，泌尿生殖道炎症或感染，梗阻，生殖道囊腫，新生物和前列腺部尿道的血管異常等。
1、醫源性損傷
前列腺穿刺活檢，膀胱尿道鏡檢查，尿道擴張術，經尿道前列腺電切術等損傷性操作，可能傷及前列腺，精囊或射精管區域，導致一過性或暫時性血精。
2、感染或炎症
是最多見的病因。精囊、前列腺與泌尿道、直腸等器官緊密相鄰，容易導致感染，感染後炎症過程可刺激區域性管道系統粘膜充血、水腫並導致出血。大多數青年血精患者的病因是炎症與感染，以精囊炎及前列腺炎最多見。感染多數為非特異性細菌感染，但淋球菌、結核分支桿菌、病毒、衣原體、支原體及寄生蟲感染等均可以引起血精。炎症也可以是創傷、尿道異物、化學藥品造成的結果。
3、梗阻或囊腫
射精管梗阻後可使梗阻的近端管道擴張和膨脹，導致粘膜血管破裂、出血。導致射精管梗阻的原因可以是區域性炎症、感染，也可以是射精管區域的囊腫壓迫，如常見的前列腺小囊囊腫和苗勒氏管囊腫。
在精囊射精管區域存在的囊腫共有四類：
1、前列腺小囊囊腫：位於中線，有時可與尿道，射精管相交通，多限於前列腺邊界之內;
2、苗勒氏管囊腫(Mullerian 氏囊腫)：位於中線，不與射精管，尿道及精囊相交通，矢狀面影象上顯示呈淚滴狀，大的囊腫可超越前列腺的後上方邊界;
3、射精管囊腫，也稱為午菲氏管囊腫(Wolffian氏囊腫)：偏離中線，與尿道及一側精囊相交通。
4、精囊囊腫：位於前列腺外上方，精囊所在部位
4、新生物或腫瘤 各種良性腫瘤如尿道中的異位前列腺組織、前列腺息肉和增生性尿道炎等可以引起血精，前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。
5、血管異常 精囊、前列腺部尿道和膀胱頸部的靜脈曲張、動靜脈畸形、血管瘤可以導致血尿及血精。
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