經過多年的發展,目前脣顎裂的治療為一比較成熟的序列治療模式。即由多學科專家(兒科、心理科、口腔正畸科、頜面外科、整形科、耳鼻喉科等)共同參與,按兒童生長髮育過程,按一定的程式對脣顎裂患兒進行治療的一全面過程。
具體如下:
初診: 出生後2~4周;
術前牙槽矯形:初診後開始;
單側脣裂整復術:3月齡左右;
雙側脣裂整復術:6月齡左右;
顎裂整復術:10月~1歲左右;
語言評估與訓練:2歲半後開始,每半年1次至正常;
顎咽閉合不全治療:學齡前(5~6歲);
牙槽突裂植骨術:5~9歲;
脣鼻美容:5~6歲後,視具體情況而定;
牙列矯形:混合或永久牙列形成時;
耳鼻喉: 6月後定期隨訪中耳情況。
脣顎裂手術時間及常用修復方式:
1、單側脣裂
(1)微小型脣裂生後1-3月口內切口,人中嵴整復,術後外觀無明顯瘢痕。
(2)Ⅰ°脣裂生後1-3月MillardII式,術後靜態及動態(如哭、笑等)外觀均較美觀;
(3)Ⅱ°脣裂生後1-3月MillardII式,術後靜態及動態(如哭、笑等)外觀均較美觀;
(4)Ⅲ°脣裂生後1-3月MillardII式,術後靜態及動態(如哭、笑等)外觀均較美觀。
2、雙側脣裂
生後4-6月保留前脣全長法、改良前脣全長法,術後上脣不緊張,上下脣比例較協調,同時上頜骨發育受抑制較其它方法小;
3、顎裂
(1)隱性顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法或Furlow法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;
(2)Ⅰ°顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法或Furlow法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;
(3)Ⅱ°顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法為主兼顧改良蘭氏、Furlow法和兩瓣法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;
(4)單側Ⅲ°顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法為主兼顧改良蘭氏、兩瓣法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;
(5)雙側Ⅲ°顎裂生後10月-1歲瓣法結合犁骨粘膜瓣使用及顎帆提肌重建;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小。
4、脣裂術後脣部後遺畸形―期修復術後1年後,視具體情況而定―具體手術方式據畸形靈活採用整形手術方法;
5、脣裂術後鼻部畸形5~6歲後,視具體情況而定具體手術方式據患兒鼻部畸形及年齡而定;
6、顎咽閉合不全咽成形術5~6歲後顎嚥肌瓣咽成形術;
7、牙槽突裂植骨術5~9歲自體髂骨植骨術;
8、牙列矯形混合或永久牙列形成時;
9、耳部情況6月後定期隨訪中耳情況。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。