科室: 整形燒傷外科 主任醫師 邱林

  經過多年的發展,目前脣顎裂的治療為一比較成熟的序列治療模式。即由多學科專家(兒科、心理科、口腔正畸科、頜面外科、整形科、耳鼻喉科等)共同參與,按兒童生長髮育過程,按一定的程式對脣顎裂患兒進行治療的一全面過程。

  具體如下:

  初診: 出生後2~4周;

  術前牙槽矯形:初診後開始;

  單側脣裂整復術:3月齡左右;

  雙側脣裂整復術:6月齡左右;

  顎裂整復術:10月~1歲左右;

  語言評估與訓練:2歲半後開始,每半年1次至正常;

  顎咽閉合不全治療:學齡前(5~6歲);

  牙槽突裂植骨術:5~9歲;

  脣鼻美容:5~6歲後,視具體情況而定;

  牙列矯形:混合或永久牙列形成時;

  耳鼻喉: 6月後定期隨訪中耳情況。

  脣顎裂手術時間及常用修復方式:

  1、單側脣裂

  (1)微小型脣裂生後1-3月口內切口,人中嵴整復,術後外觀無明顯瘢痕。

  (2)Ⅰ°脣裂生後1-3月MillardII式,術後靜態及動態(如哭、笑等)外觀均較美觀;

  (3)Ⅱ°脣裂生後1-3月MillardII式,術後靜態及動態(如哭、笑等)外觀均較美觀;

  (4)Ⅲ°脣裂生後1-3月MillardII式,術後靜態及動態(如哭、笑等)外觀均較美觀。

  2、雙側脣裂

  生後4-6月保留前脣全長法、改良前脣全長法,術後上脣不緊張,上下脣比例較協調,同時上頜骨發育受抑制較其它方法小;

  3、顎裂

  (1)隱性顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法或Furlow法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;

  (2)Ⅰ°顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法或Furlow法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;

  (3)Ⅱ°顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法為主兼顧改良蘭氏、Furlow法和兩瓣法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;

  (4)單側Ⅲ°顎裂生後10月-1歲Sommerlad顎帆提肌重建法為主兼顧改良蘭氏、兩瓣法;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小;

  (5)雙側Ⅲ°顎裂生後10月-1歲瓣法結合犁骨粘膜瓣使用及顎帆提肌重建;術後語言功能改善好及上頜骨發育受抑制小。

  4、脣裂術後脣部後遺畸形―期修復術後1年後,視具體情況而定―具體手術方式據畸形靈活採用整形手術方法;

  5、脣裂術後鼻部畸形5~6歲後,視具體情況而定具體手術方式據患兒鼻部畸形及年齡而定;

  6、顎咽閉合不全咽成形術5~6歲後顎嚥肌瓣咽成形術;

  7、牙槽突裂植骨術5~9歲自體髂骨植骨術;

  8、牙列矯形混合或永久牙列形成時;

  9、耳部情況6月後定期隨訪中耳情況。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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