脣顎裂是一種常見的先天性畸形。每出生600~700個新生兒就有一個脣顎裂患兒,給家庭和社會帶來沉重的心理負擔和經濟負擔。病因主要可以概括分為遺傳原因和環境原因兩大類。目前治療已經形成了恢復正常解剖生理功能的,包括矯形-外科-正畸-語音的立體的治療模式,即脣顎裂多學科的序列治療。這就需要綜合應用整形外科、語音病理、口腔頜面外科、耳鼻喉科、精神心理、婦科、兒科等各科專家的密切臺作。
“序”為次序、順序,在這裡意味時間的先後;“列”為行列的列,是從橫向上看,在這裡意味多個學科參與。各個參與學科依據脣顎裂不同時期的特點進行有組織的工作,是為“序列”。
(1)胎兒期主要是:脣顎裂畸形的超聲鑑定,對患兒父母的規勸、建議和安撫以及關於胎兒治療選擇的家庭教育和支援。
(2)1~3個月進行全身檢查,餵養宣教,必要時行術前正畸。
(3)3~6個月時進行單側脣裂修復,6―12個月時進行雙側脣裂修復手術。
(4)1.5-2歲行顎裂手術。
(5)6-8歲應根據其語音病理狀況進行全面檢查,考慮是否需要咽瓣手術、脣部繼發畸形的二期整復和咽腔成形術。
(6)9~11歲時開始進行齒槽分裂植骨的術前正畸治療,及牙槽裂植骨術。
(7)14歲開始全面的正畸治療,排齊牙列。
(8)在 14~16歲時期,患兒的生長髮育已經基本完成,面臨著走人社會的關鍵時期,需要行鼻脣畸形的整復,同時有必要加強心理諮詢與治療。
(9)18歲後進行正頜外科治療。
醫生應根據各個患者的畸形與前期治療狀況,在其經濟能力許可的情況下,由治療組討論制定適用於個體的治療計劃。
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