脣裂、顎裂,俗稱“兔脣”和“狼咽”,脣裂影響患兒的容貌,顎裂影響患兒的發音, 即顎裂語音。同時患兒吸吮困難,容易發生上呼吸道感染,家長應特別注意其營養和護理。而且患者因外貌的影響,容易帶來自卑,從而影響工作和生活。而且由於子女存在著先天性脣顎裂,往往同時會給患者的父母帶來心理和精神上的困擾。
脣顎裂是一種常見的先天性畸形。每出生600~700個新生兒就有一個脣顎裂患兒,給家庭和社會帶來沉重的心理負擔和經濟負擔。發病原因主要是由於胚胎口腔的脣部和顎部的中胚葉組織在早期(妊娠前三個月)發生發育暫停所致。病因主要可以概括分為遺傳原因和環境原因兩大類。
伴隨著生活水平和對美學認知程度的不斷提高,且每個家庭只有1-2個孩子,患兒及家長都希望獲得滿意的治療,這要求我們提高脣顎裂的治療水平,傳統單一的脣顎裂修復手術已不能達到這一目的。從而形成了恢復正常解剖生理功能的,包括矯形-外科-正畸-語音的立體的治療模式,即脣顎裂多學科的序列治療。這就需要綜合應用整形外科、語音病理、口腔頜面外科、耳鼻喉科、精神心理、婦科、兒科等各科專家的密切臺作。
“序”為次序、順序,在這裡意味時間的先後;“列”為行列的列,是從橫向上看,在這裡意味多個學科參與。各個參與學科依據脣顎裂不同時期的特點進行有組織的工作,是為“序列”。主要分為胎兒、出生至4周的新生兒、1~12個月的嬰兒、1~5歲的幼兒、學前兒童、5~13的學齡兒童、13~18歲的青少年和18歲以上的成年7個年齡階段。各階段隨病情和治療變化又各有側重內容。
①胎兒期主要是:脣顎裂畸形的超聲鑑定,對患兒父母的規勸、建議和安撫以及關於胎兒治療選擇的家庭教育和支援。
②患兒出生 1~3個月進行全身檢查,餵養宣教,必要時行術前正畸。
③3~6個月時進行單側脣裂修復,6―12個月 時進行雙側脣裂修復手術。
④顎裂手術1.5-2歲,語音訓練1.5-2歲。
⑤在其6-8歲應根據其語音病理狀況進行全面檢查,考慮是否需要咽瓣手術、脣部繼發畸形的二期整復; 8歲可行咽腔成形術,待患兒 9~11歲時開始進行齒槽分裂植骨的術前正畸治療,及牙槽分裂植骨術。
⑥14歲開始全面的正畸治療,排齊牙列;在 14~16歲時期,患兒的生長髮育已經基本完成,面臨著走人社會的關鍵時期,此時是鼻脣畸形的最終整復時間,同時有必要加強心理諮詢與治療。
⑦18歲後進行正頜外科治療。
面臨著大量不同年齡階段初次就診的脣顎裂患者,對這些患者應根據各個患者的畸形與前期治療狀況,在其經濟能力許可的情況下,由治療組討論制定適用於個體的治療計劃。
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