人體感染了乙肝病毒即產生系列免疫反應， 在血清中可檢測出相應的抗原與抗體。乙肝病毒就是抗原，人體免疫細胞隨之產生針對乙肝病毒的抗體。可見，抗原是 “入侵者”、抗體是“自產品”。由於乙肝病毒的繁殖與病菌不同，首先在肝細胞內生產“零件”， 然後再把這些零件“組裝”成為完整病毒。
故病毒的繁殖多叫“複製”。HBsAg和 HBeAg都是乙肝病毒的”零件”，它們被生產出來後進入血液中，很容易應用血清免疫學方法檢測到，這種方法易於在醫院推廣，且價格低廉，成了乙肝病人的常規檢測專案。
乙肝“兩對半”是目前國內醫院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物，包括五項指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)等。近年來又在乙肝表面抗原中分離出前S1抗原與相應的前S1抗體;前S2抗原與前S2抗體，通稱 “三對半”、“四對半”。
1、HbsAg(協助早期診斷,作為攜帶者指標)
乙肝病毒的外殼――HBsAg：乙肝表面抗原是乙肝病毒的蛋白質外殼，包繞乙肝病毒最外層。單獨的HBsAg並沒有傳染性，但它卻能激發人體免疫功能產生抗HBs，―旦人的血液中存在大量的抗―HBs，就能保護人體不再患乙肝了。因此乙肝疫苗中的主要成份就是HBsAg。
HBsAg又稱為肝炎相關抗原(HAA)，出現於患者血清ALT升高前2～8周，至恢復期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現，但有部分患者HBsAg可持續存在，此時即使HBV已從人體內消除，肝細胞仍能不斷複製HBsAg。HBV感染後，大部分人沒有臨床表現，稱為HBsAg攜帶者，小部分人可發展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。
絕大多數HBV感染者外周血中可出現HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之間，高者可達2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定為陰性，如暴發性乙型肝炎、HBV的S基因發生變異等。急性重症肝炎很少或不合成HBsAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現HBsAg和抗HBs，同時乙肝疫苗接種也不能預防此類變異病毒的感染。
血清HBsAg僅為HBV感染的標誌，並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱及預後。
2、抗HBs(乙肝感染是否有免疫力的檢測指標, 判斷人群對乙肝病毒的免疫水平)
急性乙肝病人恢復期後，隨著HBsAg的逐步消失，血清中出現抗HBs，對HBV的感染具有保護性免疫作用，此時表面抗原(HBsAg)轉陰至少已1個月以上，抗-HBs於6-12月達高峰，以後逐漸下降，10年內轉陰(有時轉陰很快)。10mlu/m1抗HBs為具有免疫力的臨界水平，低於此值說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現除抗HBs以外的標誌物，則應視為既往HBV感染。
一般情況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時存在，若同時檢出，可能為抗HBs產生的早期，或屬於不同亞型的HBV感染，或由HBV的S基因變異所致。
3、HbeAg(傳染期較長,是病毒複製的重要指標)
乙肝病毒的“內部零件”――HBeAg：HBeAg標誌著乙肝病毒正在複製，有明顯的傳染性。與HBeAg對應的是抗―HBe，通過治療及自身的免疫調節，病人血中HBe Ag消失，被抗―HBe取代，這就叫“HBeAg/抗―HBe血清學轉換”，標誌著乙肝病毒複製的終止或僅有低度複製，傳染性消失或有輕微的傳染性，這是“好轉”的表現。
HBeAg為HBcAg的可溶性成份，兩者約有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出現時間稍後於HBsAg，一般HBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg陽性說明傳染性強，持續陽性3個月以上，則有慢性化傾向。有時臨床實驗室可見到HBsAg(-)、抗HBs(+)、HBeAg(+)的模式，則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區發生了突變。
4、抗Hbe(表示病情進入恢復期，傳染性較低, 急性乙肝示預後良好，慢性陽性示病情靜止)
當血清HBeAg轉陰後，可出現抗HBe，兩者同時陽性較少見。抗HBe陽性說明病毒複製減少，傳染性弱，但並非沒有傳染性。抗HBe不是保護性抗體，這一點與抗HBs不同。
5、HBcAb是HBcAg對應抗體
它不是一種保護性抗體，而是反映肝細胞受到HBV侵害的一種指標。乙肝病毒的“核心零件”――HBcAg：它提示乙肝病毒的複製，與其對應的抗 HBc是經常檢測的專案。抗―HBc分為兩類，一類是“抗―HBclgG”，提示乙肝病毒既往感染，不易從血中消失;另一類是“抗―HBcIgM”，提示乙肝病毒新近感染或急性發作，過了急性期，抗―HBcIgM可消失，為抗一HBcIgG取代。
HBcAb-IgM陽性是乙肝病毒急性感染和病毒複製活躍的指標，具有高度傳染性。HBcAb-IgM陽性還可見於慢性活動性乙型肝炎。而HBcAb-IgG陽性高滴度是指正在感染，HBcAb-IgG低滴度則指過去感染過HBV，具有流行病學的意義。
抗HBc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在，是既往感染的標誌，此類患者需檢測HBV DNA，若HBV DNA為陽性，可確定為隱匿性HBV感染，此類患者應用免疫抑制劑或細胞毒性藥物就可能啟用HBV的複製導致病毒對肝細胞的破壞。單項抗-HBc陽性者不能獻血或提供器官等，以免傳染他人。同時，他們自己也應勞逸結合，注意營養，適當鍛鍊，增強體質，防止乙型肝炎再次復發。如有不適，應及時去醫院檢查和治療。
兩對半模式的臨床意義
序號
HBsAg 表面抗原
抗-HBs HBsAb 表面抗體
HBeAg E抗原
抗-HBe HBeAb E抗體
抗-HBc HBcAg 核心抗體
臨床意義
出現率
9種常見模式
1
-
-
-
-
-
過去和現在未感染過HBV。
1-30％
2
-
-
-
-
+
(1)既往感染未能測出抗-HBs;
(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現;
(3)無症狀HBsAg攜帶著。
5-10％
3
-
-
-
+
+
(1)既往感染過HBV;
(2)急性HBV感染恢復期;
(3)少數標本仍有傳染性。
①HBV感染已過;
②抗HBs出現前的視窗期
2-10％
4
-
+
-
-
-
(1)注射過乙肝疫苗有免疫;
(2)既往感染;
③假陽性
1-6％
5
-
+
-
+
+
急性HBV感染後康復。
0.5-5％
6
+
-
-
-
+
(1)急性HBV感染;
(2)慢性HBsAg攜帶者;
(3)傳染性弱。
10-15％
7
-
+
-
-
+
既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復期。
5-15％
8
+
-
-
+
+
(1)急性HBV感染趨向恢復;
(2)慢性HBsAg攜帶者;
(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。
5-10％
9
+
-
+
-
+
急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV複製，傳染強。 即俗稱的“大三陽”。
30-40％
16種少見模式
10
+
-
-
-
-
(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期;
(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。
11
+
-
-
+
-
(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;
(2)急性HBV感染趨向恢復。
12
+
-
+
-
-
急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。
13
+
-
+
+
+
(1)急性HBV感染趨向恢復;
(2)慢性攜帶者。
14
+
+
-
-
-
(1)亞臨床型HBV感染早期;
(2)不同亞型HBV二次感染。
15
+
+
-
-
+
(1)亞臨床型HBV感染早期;
(2)不同亞型HBV二次感染。
16
+
+
-
+
-
亞臨床型或非典型性感染。
17
+
+
-
+
+
亞臨床型或非典型性感染。
18
+
+
+
-
+
亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫複合物，新的不同亞型感染。
19
-
-
+
-
-
(1)非典型性急性感染;
(2)見於抗-HBc出現之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。
20
-
-
+
-
+
非典型性急性感染。
21
-
-
+
+
+
急性HBV感染中期。
22
-
+
-
+
-
HBV感染後已恢復。
23
-
+
+
-
-
非典型性或亞臨床型HBV感染。
24
-
+
+
-
+
非典型性或亞臨床型HBV感染。
25
-
-
-
+
-
急性HBV感染趨向恢復。
7種罕見模式
26
+
+
+
+
+
①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見);
②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程(少見)。
27
-
+
+
+
-
28
-
+
+
+
+
29
-
-
+
+
-
30
+
-
+
+
-
31
+
+
+
-
-
32
+
+
+
+
-
總之，HBsAg是病毒感染後較早出現在血清中的抗原， HBsAg陽性有一定傳染性，若半年內不消失，即稱慢性HBsAg攜帶者。 HBsAg存在於唾液、汗液、 乳汁、精液、陰道分泌物中，密切接觸有可能感染乙肝病毒。
HBeAg陽性表示病毒複製活躍，傳染性強;抗一HBc是一種感染性抗體，高滴度的抗一HBc陽性標誌乙肝病毒正在複製，有傳染性;抗一HBe是e抗原轉陰後出現的一種非保護性抗體，陽性表示病毒複製巳緩解，沒有明顯傳染性，病情在恢復。
前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細胞有關，是人體感染乙肝病毒後最早出現在血清中的抗原，其陽性與病毒複製有關，是傳染性標誌;前S1抗體、前 S2抗體陽性是病毒將被清除的標誌，有保護作用。此外，抗一HBs是保護性抗體，在HBsAg轉陰後，或接種乙肝疫苗後出現，表明機體獲得了免疫力。
臨床上常將HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三項陽性稱之為“大三陽”。這類患者病毒複製活躍，傳染性強。多見於急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潛伏期、無症狀乙肝表面抗原攜帶者。臨床表現錯綜複雜，在每個個體中都有其固有特徵。診治需綜合判斷，採取不同措施。
HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三項陽性就叫做“小三陽”。這類患者病毒複製已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉或恢復。儘管“小三陽”患者一般無需常規治療，但也不可掉以輕心，要注意飲食、休息、不飲酒，定時複查複診，做到心中有數。
不過，臨床上“小三陽”也常出現各型慢性肝炎、肝硬化者，這可能是由於體內病毒出現不斷變異，原產生的抗體不能阻止病毒複製，或感染了其它亞型的乙肝病毒，或體內劇烈免疫紊亂，對這類患者需進一步深人全面診治。
我院乙肝“兩對半”測量值是以S/CO值計算的，S為待測樣本的吸光度(A)值即OD值―病人樣本的光密度，CO為Cut off值，以所用試劑盒註明的方法計算Cut off(CO)值(即臨界值)，並依其判定結果。所謂有反應性是指在酶免疫測定中，檢測樣本的S/CO值≥1.0的結果，S/CO>1為陽性，HBsAg、HBsAb、HBeAg、PreS1>1為陽性, HBeAb、HBcAb<1為陽性。
因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應答的產生，而得到不同的“兩對半”結果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情輕重之間可以說毫無因果關係。
當人們感染了乙肝病毒後，應儘早到醫院去確診，一定要動態醫學觀察、求助於專業醫師共同制訂合理、適當、正規的治療措施。患者千萬不要自行亂吃藥，以免延誤病情，使疾病惡化。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。