科室: 小兒內科 主任醫師 楊傑

1.一般治療 急性期臥床休息。要注意出入液量、營養及保持電解質平衡。有消化道出血者,如腹痛不重,僅大便潛血陽性,可用流食。注意尋找和避免接觸過敏原。

2.去除致病因素 清除感染灶是治癒本病的關鍵一環,尤其是扁桃體炎及其他部位的慢性感染灶應及時處理。有寄生蟲感染者應服驅蟲藥。慎用或禁食可能導致本病的藥物及食品。山東大學齊魯醫院小兒內科楊傑

3.抗組胺類藥物 此類藥物能降低機體對組織胺反應和毛細血管通透性,可能減輕症狀,常用藥物為鹽酸苯海拉明、安其敏、撲爾敏及息斯敏等。

4.維生素C及路丁 可增強毛細血管抗力,降低毛細血管通透性及脆性,作為一種輔助治療措施。

5.普魯卡因封閉療法 此療法具有調節中樞神經系統,抑制過敏反應。用法:皮試陰性者,以普魯卡因150~300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日1次,連用7~l0d為1療程。

6.腎上腺皮質激素 可抑制抗原抗體反應,改善毛細血管通透性。對軟組織腫脹、關節腫痛及腹痛症狀的改善,以及對腎病型和鏡下血尿療效較好,對其他型別療效不肯定。以下幾種情況是用激素的指徵:①有嚴重消化道病變,如消化道出血時,可服潑尼鬆1~2mg/(kg・d),分次口服,或用地塞米松、甲基潑尼鬆龍靜脈滴注,症狀緩解後即可停用;②表現為腎病綜合徵者,可用潑尼鬆1~2mg/(kg・d),不短於8周;③急進性腎炎可用甲基潑尼鬆龍衝擊治療,劑量同狼瘡性腎炎。激素治療無效者,可加用免疫抑制劑,如環磷醯胺。

7.丙種球蛋白 對嚴重病例可用大劑量丙種球蛋白衝擊治療。

7.免疫抑制劑 對紫癜腎採用其他方法無效時可用免疫抑制劑,與腎上腺糖皮質激素合用常能提高療效。常用藥物:環磷醯胺每日2~3mg/kg,連用數週至數月,對腎病綜合徵療效較好。硫唑嘌呤2~3mg/(kg・d)。在用藥過程中要根據血象變化調整劑量。

8.止血藥 止血敏0.25~0.55g/次,肌注,3/d,或安絡血10mg/次,3/d,肌注。出血嚴重時上兩藥加量並改為靜脈滴注。可同時加用止血芳酸250~500mg/d。

9.抗血小板凝集藥物 阿司匹林3~5mg/(kg・d),每日1次口服;潘生丁3~5mg/(kg・d),分次服用。

10.抗凝治療 本病可有纖微蛋白原沉積、血小板沉積及血管內凝血的表現,故近年來有使用肝素的報道,劑量為肝素鈉120~150U/kg加入10%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注,每日1次,連續5d;或肝素鈣10U/(kg・次),皮下注射,每日2次,連續7d。也有推薦使用尿激酶2500U/kg。

11.血漿置換和透析療法 對嚴重胃腸道受累者及暴發性紫癜,血漿置換可獲得明顯效果,可能與除去血中部分免疫複合物有關。有腎功能衰竭時,可採用透析治療。

12.對症治療:①腹痛:皮下注射阿托品及654-2等解痙劑,也可用0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射。②浮腫、尿少:可用利尿劑及脫水劑。腎功能不全者可用血液透析等處理。③腦部併發症:可用大劑量糖皮質激素靜脈滴注,顱內壓增高者選用甘露醇等脫水劑。④消化道出血:除靜脈滴注止血藥外,還可口服凝血酶,出血量多者給予輸血。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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