科室: 兒童保健科 副主任醫師 曹愛華

  一些家長誤認為出院後即可轉為未經強化的母乳或足月配方奶餵養。然而殊不知這種營養方案不能填補早產/低出生體重兒生後早期在能量和蛋白質方面的累計缺失,不能滿足追趕性生長的需求。國外有關學術機構,如美國兒科學會(AAP)、歐洲小兒胃腸、肝病和營養學會(ESPGHAN)和美國家庭醫師協會(AAFP)均強調了早產兒出院後繼續強化營養的重要性,其目的是幫助早產/低出生體重兒達到理想的營養狀態,滿足其正常生長和追趕性生長兩方面的需求。嬰兒的正常生長軌跡受遺傳學和性別的影響,而追趕性生長則取決於胎齡、出生體重、疾病程度、住院期間的營養和出院前的生長狀況等多種因素,個體之間的差異很大,因此出院後的營養管理策略是個體化的。

  1、早產兒母乳:對於出生體重>2000 g、無營養不良高危因素的早產兒,母乳仍是出院後首先的選擇。要注意母親的飲食和營養均衡。

  2、母乳+母乳強化劑(強化母乳餵養):目前國際上推薦純母乳餵養的極低出生體重兒使用母乳強化劑以確保其快速生長的營養需求。我國《早產/低出生體重兒餵養建議》中指出胎齡<34周、出生體重<2000g的早產兒應首選強化母乳餵養;母乳強化劑的新增時間是當早產兒耐受100ml/(kg・d)的母乳餵養之後,將HMF加入母乳中進行餵哺。一般按標準配製的強化母乳可使其熱卡密度至80-85kcal/100ml(1kcal=4.184 kJ)。 此後根據生長情況降低母乳強化的熱卡密度,如半量強化(73kcal/100 m1)。出院前評價營養狀況不滿意者需要繼續強化母乳餵養至胎齡40周。

  3、早產兒配方奶:應儘量早期在院內使用,直到早產兒體質量達1800―3500g。人工餵養的極(超)低出生體重兒需要喂至胎齡40周;如母乳餵養體重增長不滿意者可混合早產兒配方奶餵養(早產兒配方奶不超過每日總量的1/2),作為母乳的補充。

  4、早產兒出院後配方奶:目前歐洲小兒胃腸、肝病和營養學會認為這種配方奶的使用應該侷限於那些出生差,出院時體重未達糾正胎齡體重的早產兒。使用時間應該至少至糾正胎齡40周甚至校正月齡3個月。而國家庭醫師協會則將其使用時間延長到校正月齡12個月。

  5、嬰兒配方奶:適用於出生體重>2000g、近足月兒或出院後體重增長滿意、人工餵養的早產兒或作為母乳的補充。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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