科室: 耳鼻咽喉科 主任醫師 李學忠

  近些年兒童扁桃體腺樣體手術非常多,家長比較關心的是孩子手術的年齡及手術方法等。
  首先說一下年齡問題,如果孩子扁桃體腺樣體肥大較嚴重,夜間平臥睡眠時打鼾張口呼吸,那就應該儘早手術,而不要去過多的考慮年齡問題。兩三歲就可以了,甚至有些症狀重的一歲左右也應抓緊手術。經常見到一些家長,帶十幾歲的孩子來就診手術的,認為孩子大了耐受手術能力強一些。其實這是家長認識的一個誤區,大家都知道,扁桃體腺樣體肥大過度肥大可以引起所謂的“腺樣體面容”(比較難看,可以上網查一下),而長期張口呼吸等可導致孩子硬顎高拱,上頜竇過度發育導致鼻腔狹窄,這樣的後果就是孩子成年後鼻腔空間很小,呼吸不暢,即使行鼻腔手術也很難糾正,痛苦一生。再就是鼻腔通氣差也易患鼻竇炎。另一個不容忽視的問題,就是孩子長期呼吸不暢缺氧,也會影響智力,學習往往較吃力,影響孩子學習成績。山東大學齊魯醫院耳鼻咽喉科李學忠
  再來說一下手術方法。先來看一下手術徑路,扁桃體都是經口做;腺樣體就有如下徑路:經鼻或經口,各有優缺點,看手術大夫的習慣。比如經鼻:比較直接,很容易把腺樣體切除乾淨,對鼻中隔過度偏曲的也可同時處理之(但去除範圍不能過大),但手術前要用副腎素棉片收斂鼻腔,手術中要注意對鼻腔粘膜的保護,術後還應鼻腔內放置止血紗布以防鼻腔粘連,當然適當往後放一下,後端可貼於腺樣體傷口上,也可起到止血作用。經口做則需用金屬的開口器把口拉開張大,同時需每側鼻腔插入一矽膠吸痰管經口拉出繫緊,以便手術操作。再來看一下具體的手術切除器械:一般用切割吸引器(又叫動力系統),電刀和等離子。前者可經鼻或經口操作,等離子消融則只能經口(刀頭較粗無法經鼻操作)。前者切除腺樣體後,一般需要用高溫電刀來止血,如需同時切除扁桃體,則用電刀同時切除。目前等離子切除扁桃體腺樣體用的較多,等離子有以下優點:低溫,70度左右,對周圍正常組織的損傷較輕;基本不出血。

  至於手術後的恢復和效果問題,經過自己手術後病人的觀察,感覺兩者應差不多。等離子為低溫,手術後的疼痛及不適可能輕一些,再就是手術後幾天孩子呼吸有一股臭味不用怕,是術後白膜形成所致,一段時間白膜脫落後就好了。當然東西好,價錢就貴一些,用等離子需多花四千元左右,為美國進口,刀頭為一次性。因此家長可以根據自己的經濟條件來選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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