長期昏迷病人係指病人處於“死不了，活不好”的狀態，給家庭帶來了嚴重的經濟負擔和壓力。隨著基礎研究和臨床工作的斷深入，近年來對長期昏迷病人有了一些新的認識，治療上也取得了一定的新進展，提升了促醒治療的水平和質量。現綜合介紹如下供參考。
【治療原則】
1、病因治療。積極的病因治療是為首要。否則將會加重昏迷程度和影響病人的甦醒。
2、腦保護劑治療。長期昏迷病人的神經細胞會發生腦代謝紊亂、缺血缺氧、自由基損傷等病理生理改變，故早期、足量使用神經營養藥物保護腦神經細胞，可以避免腦細胞的進一步受到損害。
3、保持呼吸道通暢，保證供氧。由於昏迷病人的咳嗽反射和吞嚥反射變淺或消失，呼吸道的分泌物難以有效排出，易導致呼吸道梗阻和吸入性肺炎。除應加強吸痰護理工作外，必要時應及時予以氣管切開術，有利於呼吸、給氧 和吸痰。
4、防治感染。昏迷病人抵抗力低下，易引起肺部及尿道感染。故應選用廣譜抗生素，以抗菌效果最大而毒性最小者為宜；同時加用免疫增強藥物治療，以提高療效。
5、預防和控制高熱。病人由於下丘腦體溫調節功能紊亂或感染引起的高熱對腦神經的損害嚴重，對意識的恢復不利，應採用物理降溫、藥物降溫或聯合使用。
6、預防和控制癲癇。腦部損傷極易引發癲癇，癲癇尤其是大發作，可以加重神經細胞缺血缺氧。故對癲癇應早預防、早治療。但抗癲癇藥物多有中樞鎮靜作用，長期大量使用反而會加劇病人的意識障礙，故應使用較小劑量和對意識障礙影響較小藥物為好。
7、加強營養。昏迷病人的能量消耗是正常人的140％-250％，足夠的營養支援是昏迷病人康復的基本條件，同時應給與足量的多種維生素和微量元素。
8、防治併發症。如加強定時翻身及面板護理防止壓瘡的發生，使用胃黏膜保護劑預防應激性胃潰瘍，行腦室（或椎管）-腹腔分流術治療腦積水等。
【藥物治療促醒】
目前主要有兒茶酚胺激動劑、膽鹼能激動劑（包括抗膽鹼酯酶抑制劑）和其他一些藥物。
1、兒茶酚胺激動劑。腦損傷後可引起中樞多巴胺神經元及其通路的破壞，導致多巴胺合成的減少和兒茶酚胺神經衝動傳導的受阻。兒茶酚胺激動劑能減輕腦部抑制，且能提升中樞神經系統興奮性、腦灌注壓和腦血流量。其原理是美多巴等左旋多巴在體內可以轉化為多巴胺和去甲腎上腺素，補充正常遞質的不足。泰舒達和溴隱停等激動劑，則是選擇性作用於多巴胺受體的突觸後膜，使其增強對多巴胺的敏感性和增強多巴胺的療效。
2、膽鹼能激動劑。石杉鹼甲（哈伯因）是最近從我國石杉科植物千層塔中分離出來的一種高效可逆的膽鹼酯酶抑制劑。他克林（其代謝產物為維那克林）為另一新型可逆的中樞膽鹼酯酶抑制劑，口服後可進入中樞神經系統，且持留時間較長。上述2藥均可口服，對改善認知、記憶及行為作用明顯。胞二磷膽鹼為常用的膽鹼能激動劑，可較大劑量的靜脈滴注或肌注；能增強有關的網狀結構功能，對錐體束也可起興奮作用，使受損的運動功能得以恢復；還可擴張血管床，增加腦血流量。
3、鹽酸納洛酮（金爾倫）。其化學結構與嗎啡相似，對阿片受體親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(內啡肽)與阿片受體結合，故成為阿片鹼類解毒劑。可予肌肉或靜脈注射。
4、其他藥物。 如神經生長因子、神經節苷酯、腦復康、腦活素、腺苷鈷胺、依達拉奉、克腦迷、氯酯醒、細胞色素C、ATP、尼莫地平、銀杏葉製劑等，對長期昏迷病人的預後轉歸有其一定的積極療效，但在綜合治療中已常使用了此類藥物。
【高壓氧艙治療促醒】
是指在大於1個標準大氣壓的高壓氧艙內間斷吸入100％氧的治療方法。臨床實踐證實高壓氧可以：
1、糾正腦缺氧，維持神經細胞的能量供應。
2、降低顱內壓，減輕腦水腫。
3、改善腦微迴圈。
4、改善腦幹網狀啟用系統功能，故具有促進昏迷覺醒的功效。目前認為，高壓氧治療開始越早效果越好。
【紫外線照射和充氧自血治療促醒】
一次抽取病人靜脈血200ml~400ml經一定波長紫外線照射和充氧10分鐘後立即回輸給病人一種療法。每天或隔天一次，10次為一療程。能明顯增加血氧含量，增強體質，促進神經和免疫功能，而起到促醒輔助作用。此療法比高壓氧艙治療迅速、安全和價廉。
【氫氣注射治療促醒】
通過皮下注射高純度（99.9999％）氫氣1oml1~2次/日，或隔日椎管內注射一次，10天為一療程。具有清除自由基、抗感染的明顯效果，而起到促醒輔助作用。
【電刺激治療促醒】
神經電刺激包括脊髓電刺激、深部腦刺激（俗稱“大腦起搏器”）、周圍神經刺激（包括正中神經刺激、迷走神經刺激等）。目前認為對長期昏迷病人的促醒具有一定療效，只要病情需要和容許值得試用。
【針刺治療促醒】
一旦病情穩定和病情許可，可適當考慮給予治療，據說對促醒有輔助療效。
【其他治療促醒】
如：①音樂治療、②被動運動療法、③按摩治療、④視覺、聽覺、嗅覺、味覺刺激療法和⑤理療（熱療、水療）等，也為常用的輔助促醒療法。
儘管目前國內外對長期昏迷病人的治療方法較多，到目前為止還沒有能明確加速長期昏迷病人恢復意識和感知能力的特異性療法。故對長期昏迷病人單純依靠一種治療是不夠的，應早期積極實施綜合治療為好。再長期昏迷病人的促醒療效的個體差異性很大和需要一定的時間，方能達到集小勝為大勝的目的。為此，臨診中切忌過早地宣佈促醒無效為要。
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