科室: 呼吸內科 副主任醫師 趙峰

  8、哮喘有哪些臨床表現?
  典型的支氣管哮喘,發作前有先兆症狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解,某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。
  此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘,如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動,冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳,祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
  9、如何診斷哮喘?
  是否為哮喘需符合以下1~4條或4、5條者,才可以診斷為哮喘。
  ①反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
  ②發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
  ③上述症狀和體徵可經治療緩解或自行緩解。
  ④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
  ⑤臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體徵),應至少具備以下1項肺功能試驗陽性:a.支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性;b.支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%,且FEV1增加絕對值≥200 ml;c.呼氣流量峰值(PEF)日內(或2周)變異率≥20 %。

  10、只是咳嗽,怎麼就被診斷為哮喘?
  有一種哮喘只表現為咳嗽,就是咳嗽變異性哮喘,是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊型別哮喘。在哮喘發病早期階段,大約有5-6%是以持續性咳嗽為主要症狀的,多發生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。它在兒童中的患病率大約為0.77%到5.0%。約13%患者年齡大於50歲,中年女性較多見。發作有一定的季節性,以春秋為多。
  11、拍片或者CT能檢查出來自己得沒得哮喘嗎?
  一般哮喘患者在胸部影像上無特殊異常。如併發呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影,如出現肺不張、氣胸或縱隔氣腫、肺氣腫等併發症則有相應的影像表現,故單純拍片或者CT不能明確是否患有哮喘。
  12、哮喘病人為什麼要查過敏原?常見的過敏原有那些呢?
  哮喘的本質是氣道慢性變態反應性炎症,長期大量接觸過敏原是哮喘反覆發作、病情逐年加重的主要原因。因此,查清過敏原,避免接觸過敏原是過敏性哮喘預防和治療的關鍵。過敏反應是身體對一種或多種物質的超正常反應,而有些物質對大多數人是無害的。其主要原因是由於患者體內產生了過多的免疫球蛋白E(IgE),它可以和環境中的致敏物質(過敏原)起反應,刺激機體釋放某些過量的化學物質,繼而產生各種症狀,檢測方法一般有兩種,一種是通過血液檢查的,就是測定患者體內的抗體IgE含量,來確定患者的過敏原。另一種是通過面板點刺檢查。

  在我們生活當中很多東西都可以成為過敏原,有呼吸進去的,有吃進去的,也有面板直接接觸的,也有注射進去的,如:屋塵、塵蟎、花粉、植物毛絮、動物的毛屑、甲醛、農藥、香水、消毒液、蒿草、魚、蝦、蟹、一些蔬菜、水果、藥物等、甚至牛奶、豆類、麵粉、蛋類都可以成為過敏原。雖然自然界的過敏原很多,但是隻要我們知道自己對那種東西過敏,注意迴避它,那就不可怕了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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