科室: 心臟外科 副主任醫師 鄭奇軍

  一、糾正治療誤區―冠心病“治癒”了。
  植入支架或搭橋後並不意味著冠心病痊癒了,目前的醫學發展水平,是不能將冠心病治癒的,因為它不能根本改變冠狀動脈粥樣硬化的程序,只是通過增加狹窄動脈管腔的直徑而增加缺血心肌的血供,各種藥物或手術治療措施只是達到緩解症狀,延緩病情發展的目的。此外,冠心病的許多高危險因素控制不好,新架設的血管會逐漸出現病變,原來正常的冠狀動脈可能會出現新的病變。
  二、長期藥物治療。
  通常應該接受正規的藥物治療,必要時給予利尿治療。
  抗血栓(抗血小板、抗凝):阿司匹林、華髮林、波立維(硫酸氫氯吡格雷片)
  減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑):琥珀酸美託洛爾片
  緩解心絞痛(硝酸酯類):單硝酸異山梨酯片
  調脂穩定斑塊(他汀類調脂藥):辛伐他汀片。
  三、控制原發病,如高血壓、糖尿病等。
  高血壓是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害,最常見者為冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60%~70%有高血壓。糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明,糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。
  四、生活習慣改變:戒菸限酒,低脂低鹽飲食,適當體育鍛煉,控制體重等。


  1、飲食方面:常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時,食量大也易患本病,所以,要控制冠心病的發病率,除了控制高脂飲食攝入外,也必須重視控制食量。
  2、控制血脂:由於遺傳因素,或脂肪攝入過多,或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高,而HDL下降,易患本病。
  3、戒菸:吸菸是冠心病的主要危險因素。吸菸者與不吸菸者比較,本病的發病率和死亡率增高2~6倍,且與每日吸菸的支數成正比。
  4、控制體重:超標準體重的肥胖者(超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖),易患本病,體重迅速增加者尤其如此。但目前認為,應該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數,而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明,向心性肥胖者具有較大的危險性。
  五、定期複查
  1、一般術後1月、3月、6月、1年、2年等定期複查。
  2、複查主要專案:心電圖、超聲心動圖、多層螺旋CT(無創、低危、快速,是目前常用的檢查手段)。抽血化驗:凝血全套、血糖、血脂、肝腎功能、心肌損傷標誌物。
  冠脈搭橋術後可能出現的問題
  傷口疼痛:術後3~9月可能出現輕微疼痛不適,但疼痛性質與心絞痛完全不同,而且會逐漸減輕。

  下肢水腫:術後一般3個月內取血管側的下肢會不同程度水腫,晨起減輕,午後加重。這是因為大隱靜脈取走後血液迴流暫時受到不同程度影響,術後可穿彈力襪、抬高患肢及服用適量的利尿劑。
  架橋術後心絞痛發作:這需要與術後切口疼痛相鑑別,萬一出現心絞痛,應該及時就診,儘早明確心絞痛發生原因,正確治療。
  心功能不全:反覆心梗、廣泛前壁心梗患者容易出現心功能不全,常表現為心慌、氣促,嚴重時夜間不能平臥,伴發下肢水腫、腹脹。如果出現上述症狀,應及時就醫,積極對症治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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