早洩(premature ejaculation)是男性常見性功能障礙,其發病率在成年男子約35%-50%。其定義有多種學說,以往制定診斷標準時以射精潛伏期(從插入到射精的時間)和抽動次數作為標準,如潛伏期小於2min或抽動次數少於10次射精,或者以女性是否達到性高潮作為標準。這種定義在臨床應用時往往表現出很大的侷限性,因為早洩一般均由心理原因所致,幾乎每個男性都有過早洩的經歷,偶爾在一些特定的場合出現屬於正常現象。
早洩的病因與分類
早洩的病因是多方面的,可以是其中一個因素,也可以是複合因素所導致。主要有:
1、心理性因素:如性衝動過分強烈,對性交期待過久,性交物件選擇不當,性交沒有安靜舒適的場所,性交時缺乏安全感而極度緊張、負罪感、缺乏自信等均可能導致提前射精。
2、器質性因素:由於陰莖感覺神經敏感性和興奮性過高,射精閾值降低,射精中樞對陰莖感覺控制失調等。
3、其他疾病因素:包皮炎,龜頭炎,前列腺炎,精囊炎,尿道炎等。
根據病因及發病時間,早洩可分為一下四類:
1、原發性早洩 (lifelong PE):原發性早洩少見,難以診斷,特點是第一次性交開始出現;對性伴侶沒有選擇性;每次性交都發生過早射精。
2、獲得性早洩(acquired PE):獲得性早洩是後天獲得的早洩,有明確的生理或者心理疾病病因。特點是:過早射精發生在一個明確的時間;發生過早射精前射精時間正常;可以是逐漸出現或者突然出現;可以是繼發於泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病。
3、射精潛伏期不穩定性早洩(nature variable PE):射精潛伏期不穩性早洩的射精時間有長有短,過早射精時而出現,特點是:過早射精不是持續發生,發生時間沒有規律;在將要射精時,控制射精的能力降低。
4、心理性假性早洩(premuture-like ejaculatory dysfunction):心理性假性早洩的患者射精潛伏時間往往正常,3-6min,甚至有些達到20min。此類早洩往往是患者主觀認為,不能算是真正的病理過程,通常隱藏著心理障礙或者與性伴侶關係問題。特點是:主觀認為射精過快;為主觀認為的過早射精而焦慮;實際插入陰道射精潛伏期正常甚至很長;在將要射精時,控制射精的能力降低;用其他精神障礙不能解釋的焦慮。
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