什麼叫微量白蛋白尿?微量白蛋白尿(MAU)是指尿中白蛋白超出健康人蔘考範圍。定義為24小時尿中排出30-300mg白蛋白，或者是20-200ug/min，也有采用尿白蛋白/肌酐比率(ACR)10-25mg/mmol或30-300mg/g。若尿白蛋白>300mg/24h時稱其為大量白蛋白尿。第四軍醫大學唐都醫院腎臟內科孫脊峰
為什麼MAU是預警雷達?
MAU是反映腎臟受血流動力學和許多代謝因素，如糖代謝紊亂，血脂紊亂、高血壓等影響的敏感指標，因它的出現遠遠早於腎實質的不可逆損害和腎功(血清肌酐)異常之前，故亦稱早期腎功，現在多認為：MAU不僅代表腎小球內皮細胞功能的受損，也是全身血管內皮細胞受損的一個重要標誌。
因此，MAU不僅常常合併多個心血管危險因子或心血管疾病，以及糖耐量異常、高胰島素血癥和高血壓等，而且與總死亡、心血管死亡、早逝的風險增高有密切關係，而且現在更多觀點認為MAU本身即是心血管疾病的獨立危險因子。所以，稱作人體健康的尤其是心腦腎疾病的早期預警雷達!
本文將就MAU的產生，與腎臟病，特別是慢性腎臟病及慢性腎臟病高危因素：糖尿病及高血壓的關係做一簡單綜述。
MAU的形成機制與發生率
1、正常腎小球基底膜具有3-4nm的微孔，並帶有一層負電荷，即具有孔徑螢幕和電荷屏障，使血漿中帶負電荷的中等分子及大分子蛋白質不易通過。
2、白蛋白(Albumin)分子量為69kD，是一種帶有負電荷的大分子蛋白，是血漿中含量最高的蛋白質，平均44g/L，半徑約3.6nm，正常情況下僅有少量白蛋白濾過，而95％的白蛋白又在近曲小管被重吸收。臨床上一旦出現人毛細血管球壓升高，腎小球濾過膜濾過孔徑增大、電荷屏障作用降低、腎小管重吸收能力下降及血漿中小分子量蛋白質增多，尿液中白蛋白排出量都會增加，出現微量或臨床蛋白尿。
3、微量白蛋白尿排出增加的機理可能與基底膜上的硫酸肝素合成異常相關。硫酸肝素分子帶有許多陰離子側鏈，對於維持基底膜電荷和孔徑的大小起重要作用。
4、腎血流動力學的改變也是誘發微量白蛋白尿的重要原因。糖尿病患者常伴有腎小球血管調節功能障礙，腎素-血管緊張素(RAS)的變化，引起腎小球通透性改變。糖尿病伴有高血壓時更容易導致腎小球血管損傷，從而產生微量白蛋白尿。
5、另外，對正常人群微量白蛋白尿的分析表明，隨著年齡增加，微量白蛋白尿排出有增高傾向，但是這種改變還在健康人範圍之內。
6、根據荷蘭與澳大利亞的研究顯示：整體人群中16.6％有正常高值(10-20mg/L)的白蛋白尿，6％-7.2％有MAU(20-200mg/L)。
7、MAU在整體人群、高血壓、糖尿病、代謝綜合徵及肥胖人群的發生率分別為7.33％、14.71％、17.86％、12.79％和7.99％。
8、在一項針對MAU患者的親屬的研究中，發現其MAU發生率也比非親屬對照組高。
9、隨著對MAU機制的不斷探究，現在研究認為調節RAS系統的基因和種族因素，與腎單位發生不足有關的低出生體重以及與慢性腎臟病易感性有關的環境因素，也可能是引起MAU發生發展的重要因素。
請關注MAU是疾病早期的改變，對疾病的早期診斷，早期治療有重要價值和臨床意義!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。