子宮內膜增生基於細胞形態和腺體結構增生和分化程度的不同，可以分為單純性增生，複雜性增生和不典型增生，不典型增生現分為了單純性不典型增生和複雜性不典型增生。有研究表明，由單純性或複雜性增生髮展為子宮內膜癌的概率分別為1％和3％，平均進展時間大約為10年；而單純性不典型增生和複雜性不典型增生髮展為子宮內膜癌的概率分別為8％和29％，平均進展時間為4.1年。目前WHO認為子宮內膜不典型增生為子宮內膜癌前病變。
1。診斷：由於子宮內膜增生患者多無特異性的症狀或體徵，因此需要藉助相關的輔助檢查來確診。
1.1臨床表現：子宮內膜增生突出的症狀是月經異常，多表現為陰道不規則流血，常為無排卵性功血，流血多者可合併繼發貧血。年輕患者可有不孕、肥胖等表現，不典型增生患者不孕者可達22％～66％，其中40歲以下合併不孕者達90％。複雜性增生和不典型增生的患者體格檢查常無異常，陰道流血多且時間長者則呈貧血貌。婦科檢查一般無異常發現，少數患者子宮略增大，合併多囊卵巢、功能性卵巢腫瘤者可捫及增大的卵巢或附件腫塊。
1.2組織學檢查：組織學檢查是子宮內膜增生的確診方法。獲取組織標本的方法有子宮內膜刮取活檢、擴宮刮宮術、負壓吸引術及宮腔鏡下活檢等。子宮內膜複雜增生和不典型增生可為散在及單個灶性病變，有時可與子宮內膜癌並存，因此必須取得整個宮腔表面的內膜組織才能確診。刮宮術與內膜活檢相比雖取得的組織更為全面，但由於是盲性操作，刮匙未到之處仍會有內膜組織的遺漏而導致漏診，尤其是宮角和宮底處。負壓吸引可使內膜完全脫落，相對來說其診斷更為全面可靠，但由於其對子宮內膜創傷較大，目前較少採用。
宮腔鏡檢：是指通過宮腔鏡對宮腔內疾病進行檢查診斷分析，利用宮腔鏡可直接觀察子宮內膜情況，在直視下刮取子宮內膜組織，診斷更為全面，彌補了傳統診刮方法的不足。宮腔鏡下活檢現已成為公認的診斷宮腔疾病的金標準。
1.3其他超聲檢查（包括腹部超聲、陰道超聲、宮腔超聲等）可瞭解子宮內膜厚度，宮腔內有無佔位性病變，並可明確雙附件情況，及時發現卵巢病變。基礎體溫測定可大體瞭解有無排卵以及黃體功能。血清激素水平的測定，可提示有無多囊卵巢、卵巢內分泌腫瘤、垂體瘤等。
2.治療子宮內膜不典型增生患者的治療首先要明確診斷，查清異常增生的原因，明確有無多囊卵巢及其他內分泌的紊亂，如有以上情況應針對病因治療。年輕期望生於者更強調藥物治療，治療後可有30％患者受孕並足月分娩。絕經前後婦女，癌變傾向大於年輕者，建議行子宮切除術。
2.1藥物治療
2.1.1孕激素類藥物：孕激素類藥物可以對抗雌激素引起的子宮內膜增生，一方面通過下丘腦和垂體抑制排卵和促性腺激素的釋放，降低血清雌二醇水平；另一方面可減少子宮內膜雌激素核受體水平。Camille等對孕激素類藥物治療複雜不典型增生的45項研究進行了系統性分析，結果顯示服用的孕激素類藥物包括醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、肌內注射17-羥孕酮、口服避孕藥、炔諾酮和天然孕激素等，複雜不典型增生患者對治療的初始反應率為85.6％，持續有反應率為65.8％，用藥後疾病的複發率為23.2％，病變持續率為14.4％。經此治療後41％的患者可自發或通過輔助生殖技術而受孕。口服孕激素也是治療年輕女性子宮內膜複雜性增生最常用的方法之一。孕激素用藥方法和用藥劑量依內膜不典型增生程度而不同，輕度不典型增生可選用黃體酮20～40mg肌內注射，或黃體酮膠丸100mg1天2次口服，在月經週期第18或20天開始，一般使用5~7天。中重度不典型增生建議連續使用孕激素製劑，如醋酸甲羥孕酮250mg或者甲地孕酮160mg，連用3月後，刮取子宮內模行組織學檢查，根據結果停藥或者對藥物進行加減。
2.1.2LNG-IUSLNG-IUS：每天直接釋放20µg的左炔諾酮至子宮腔，產生較高的子宮內膜濃度及較低的血漿濃度，對機體代謝只產生微小的副反應。研究發現，使用LNG-IUS的年輕婦女，LNG的血清濃度在6個月後可達到332pg/ml的穩定狀態。LNG-IUS對複雜增生和不典型增生均有效，大部分患者都可在12個月內獲得好轉，LNG-IUS在許多文獻中已被認定為成功的治療方法。
2.1.3GnRH-aGnRH類似物（GnRH-a）：可抑制內源性的雌激素，同時GnRH-a對子宮內膜細胞有直接的抗增生作用。1992年Kullander首先把GnRH-a用於治療子宮內膜增生提升為理論。Grigoris等研究發現用GnRH-a治療子宮內膜單純性和（或）複雜性增生6個月後的好轉率為86％，與孕激素治療作用相當，而對不典型增生的治療效果較差。
2.2手術治療：年輕婦女不典型增生患者一般不採用手術治療，尤其是尚未完成生育功能的患者。如果藥物治療無效或停藥後復發，且無生育要求的患者可考慮子宮切除術。因為孕激素治療後，25％左右的患者可能存在未能診斷的癌，29％左右的患者將進展為癌。有生育要求的患者藥物保守治療無效後，個別報道可以選擇宮腔鏡下病灶切除術，但患者一定知情同意並嚴密隨訪。
2.3監測和隨防：子宮內膜不典型增生的患者藥物治療3月為1個療程，每個療程後均需診刮行子宮內膜病理檢查，以監測藥物治療效果和疾病轉歸，調整藥物的劑量。由於子宮內膜不典型增生存在進展為子宮內膜癌的可能，年輕沒有切除子宮的患者即使增生消退後，也應長期進行隨訪。
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