科室: 神經外科 主任醫師 張華

  《鄉村愛情》裡的趙四滑稽幽默,令大家印象深刻,特別是趙四那一次次極具喜劇色彩的面部抽動最是銷魂。趙四的這種面部抽搐醫學上稱為面肌痙攣,又稱面抽,表現為一側面部不自主的抽搐。抽搐呈陣發性且不規則,程度也各不相同,抽搐可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始,然後慢慢涉及一側整個面部,這種病多在中年後發生,女性較多。
  面肌痙攣可以分為兩種,一種是原發性面肌痙攣,另一種是繼發性面肌痙攣。原發型的面肌痙攣,平常在靜止狀態下也會發生,痙攣通常在數分鐘後緩解,不受控制,而且發病前一般沒有特殊的發病因素。繼發性面肌痙攣則往往具有一定的誘發因素,如腦內面神經根區域性的腫瘤、血管畸形、肉芽腫和囊腫等及面癱後遺症所產生的面肌痙攣。
  患者最關心有什麼辦法能夠治療這種疾病。藥物方面除苯妥英鈉和卡馬西平等藥對可能對一些輕型患者有效外,一般的中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等病沒有顯著療效。還有一些人提倡中醫鍼灸治療面肌痙攣,但是專家建議最好不要鍼灸治療,因為此病本身就怕刺激,有時針灸反而會加重病情,有的人當時見效,但日後復發起來反而會更加厲害。另外服用卡馬西平或苯妥英鈉這些抗鎮定抗癲癇的藥物只能對其進行控制,並且長期服用副作用也不小,依賴性也很強,沒有根治的可能。

  近年來,有人通過面部注射肉毒素來治療面肌痙攣,雖然可以在一定程度上可控制病情,但是長時間注射會產生抗藥性,而且因為A型肉毒毒素會麻痺面部的神經,從而導致人為的面癱,所以在當時打完面肌痙攣會有所控制,但是長時間注射的病人或多或少都會有面癱的症狀。
  目前,國際上治療面肌痙攣最為有效的方法首推手術治療。微血管減壓術是國際上神經外科常用的根治面肌痙攣的方法。該手術技術成熟,操作簡單,風險較小,創傷小,只有幾釐米的刀口,而且不損害腦組織及神經,手術效果很好且立竿見影,術後面肌痙攣緩解率是95%。唐都醫院神經外科二病區目前就做這方面的微創手術。

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