科室: 骨科 副主任醫師 尹戰海

  經常見到有人感到自己脖子疼、肩膀疼,長期不能緩解,就懷疑自己得了“頸椎病”。到醫院一拍X線片,片子上寫著“頸椎曲度變直,頸椎骨質增生”,就認為自己得了“頸椎病”。

  一、病因:

  引起頸部、肩部疼痛的原因其實有很多。首先要排除心臟病。冠心病心肌缺血時會引起左側胸前、左肩部的疼痛,這是首先需要做心電圖、查心肌酶譜排除的。其次要排除膽囊炎,膽囊發炎刺激膈肌會引起右肩頂部的疼痛,要做超聲排除。

  長時間的低頭工(勞)作,會導致人的頸椎間盤退變、突出(圖1)。人體會代償性的發生頸椎間關節(鉤椎關節)、黃韌帶增生,進而壓迫神經、脊髓、椎動脈以及椎動脈外膜中的交感神經導致一系列的症狀和體徵。

  二、表現:

  頸椎病常表現為頸部疼痛、乏困,還可導致手臂麻木、疼痛。嚴重的表現為上下肢麻木無力,還有頭暈,記憶力下降,心慌,視物不清等表現。

  三、預防:

  如何預防頸椎病

  1、首先要避免長期不間斷的低頭姿勢(包括伏案工作、看手機、上網、打麻將,等)。每1小時要起身活動一次,如廣播體操,太極拳等,或只是給自己5分鐘踢踢腿,活動活動脖子。

  2、其次要採取正確的坐勢,如下圖所示。

  3、加強頸部肌肉鍛鍊。可以慢跑、游泳,還包括“廣場舞”。這些都是全身活動,不僅可以鍛鍊心肺,也可以鍛鍊全身(包括頸部)的肌肉。

  四、治療:

  一旦得了頸椎病,如何治療

  非手術治療的目的在於:消除神經根水腫,減輕區域性的炎症;鬆弛頸部肌肉,減輕椎間盤內的壓力;消除頸段肌肉內的炎症反應,打破惡性迴圈。對於“僅有頸痛症狀,沒有或有輕度手臂麻木症狀”的患者,建議行非手術治療。

  方法包括:

  1、休息制動,避免長時間低頭姿勢的各種活動。佩帶頸圍可以放鬆頸部肌肉,使頸痛緩解。但長期佩帶頸圍會導致頸部肌肉鬆弛,一旦去除頸圍難以發揮穩定頸椎的作用,進一步加重症狀。國際上最新的觀點是“動靜結合”。即疼痛急性期休息制動,疼痛緩解後適當活動,以起到緩解頸部肌肉痙攣,重建人體頸部肌肉動態平衡的目的。

  2、(在正規醫院內)理療,推拿,按摩,熱敷均可起到“活血化瘀,消炎止痛”的目的。不正確的暴力推拿會加重症狀和病情。

  3、牽引對緩解頸部肌肉痙攣有效,是一種被動的緩解神經根壓迫的措施,暫時有效。但對四肢無力的脊髓型頸椎病嚴禁牽引。

  4、可以輔助以藥物治療,包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、消痛貼膏等膏藥和塞來昔布、依託考昔等口服藥,消腫-邁之靈,放鬆肌肉-乙哌立鬆,營養神經-甲鈷胺,以及活血化瘀的中成藥(複方丹蔘滴丸、獨一味膠囊)等。

  對於保守治療3-6月無效;疼痛和神經根受損症狀(手、腳麻木、無力)的進行性加重;且嚴重影響生活質量的患者,可以行椎間盤摘除,頸椎間融合穩定等手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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