對於膝關節僅一側間室受累的患者而言,單髁置換較全膝置換生理功能更好,恢復也更快。Argenson等曾在10年前對160例單髁置換3-10年的臨床結果進行過報道,1989年7月至1997年3月,這些符合相關手術指徵的患者應用骨水泥型帶金屬底座的Miller-Galante假體進行單髁置換。
在前期研究(隨訪3-10年)中,2例膝關節由於磨損進行了翻修,更換為聚乙烯襯墊;3例骨關節炎有進展,其中2例為外側脛股關節,1例為髕股關節。無一例因無菌性鬆動而行翻修手術。美國特種外科醫院膝關節評分(hospitalfor special surgery knee score, HSS) 由術前的59分改善為96分。從該評分的結果來看,147例(92%)療效優良(85-100分)。平均屈膝可達128°。
這組患者最近十年來的臨床狀況發生了那些變化,單髁置換的長期療效如何?為了回答這些問題,法國艾克斯馬賽大學的Argenson等在前期研究的基礎上繼續進行了20年的隨訪,相關結果發表在近期出版的JBJS雜誌上。
這組患者初次手術時的平均年齡為66歲。經過平均20年的隨訪,僅4例患者去世,7例患者失訪。11例患者翻修為全膝置換,3例進行了髕股關節置換,5例更換了聚乙烯襯墊。翻修的原因包括骨關節炎進展12膝,無菌性鬆動2膝(3-10年的隨訪時未出現無菌性鬆動病例),聚乙烯磨損5膝(平均12年時更換了襯墊)。膝關節協會評分的臨床和功能評分在終末隨訪時分別為91分和88分。平均屈膝為127。
作者的結論認為,對於膝關節骨關節炎僅累及一側間室的病例,從20年的隨訪結果來看,選用骨水泥型帶金屬底座的Miller-Galante假體進行單髁置換,能夠持續地緩解疼痛,並在很長一段時間內無需進行全膝關節置換也能膝關節恢復並維持良好的功能。
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