乳腺癌轉移了就沒治了嗎?不一定。一般來說,乳腺癌常見的轉移部位依次為肺及胸膜、骨骼、面板軟組織、肝、腦。對於不同部位的轉移,其治療方法及治療效果各不相同。肺為乳腺癌最常見的轉移部位。開始一般表現為乾咳、胸悶、氣短等,對抗菌素治療無效。常用的治療方法為化療,一般能使60%以上患者的病灶在短期內縮小或達到完全消退。胸膜轉移一般表現為胸腔積液,可予胸腔穿刺抽出積液,同時注入藥物做胸腔內灌注化療。藥物常選用卡鉑等,也可選用抗癌中藥攬香烯或生物製劑如腫瘤壞死因子等。一般都會有很好的短期療效。這兩個部位的轉移,經過合理化治療。
骨轉移也很常見,一般以胸腰椎、骨盆及肋骨轉移多見。表現為受損部位的骨骼疼痛。常用有效方法為內分泌治療、同位素治療、放療、化療及雙磷酸鹽。內分泌治療能兼顧全身其他臟器,而同位素治療僅對骨骼起作用,放療會使受照部位的正常臟器受到損害,受劑量限制及部位限制,因此常只用作止痛治療。雙磷酸鹽對止痛和抑制骨質破壞,減少骨轉移相關事件的發生效果較好,長期應用還可能對病人的長期生存有益。雖然骨轉移較為嚴重。
但如果不合並有其他部位轉移,這種病例通常發展較為緩慢,且對各種治療敏感,經合理治療可能會獲得意想不到的長期生存。面板、軟組織轉移,一般對化療,內分泌敏感,近期效果較好。但須注意的是,有些患者剛開始僅表現為一些孤立性轉移灶,如鎖骨上或區域性區域的單個轉移灶。有人僅予手術切除+補充放療就了事,卻忽視了非常重要的全身治療,結果很快就出現第二、第三…個轉移灶。
肝轉移一般對化療及內分泌治療都不太敏感,使用介入治療常能獲得較好的近期效果,但對其生存期的延長並不是太明顯。腦轉移一般預後惡劣,常採用放療。
當然,晚期乳腺癌能否達到預期的治療效果,合理的治療策略是非常重要的。有人想為了達到一個好的療效,常將化療、內分泌治療、放療、中醫治療等一併同時使用。這實際上是對其中的某項治療不放心,心中無底,不僅事與願違,造成浪費,而且給後期的進一步治療造成困難。臨床經驗證明,在治療策略上,與其採用“百米衝刺”,還不如採取“接力賽跑”。因為不同的治療方法其作用機理各不相同,同時使用並不能得到療效相加的效果,而一個接著一個使用卻使得患者在一個治療方法失敗後總有新的方法,從而贏得最長的生存期。
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