腔梗,即腔隙性腦梗死(Iacunar infarction),又叫腔梗,是指大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈,在長期高血壓的基礎上,血管壁發生病變,導致管腔閉塞,形成小的梗死灶。由於深穿支動脈供血範圍有限,所以單一支的阻塞只引起很小範圍腦組織的缺血壞死,即形成所謂的腔隙。
由於腔隙很小,有時單純影響大腦的運動或感覺區域,而出現純運動性偏癱,或者僅出現沒有偏癱的半身感覺障礙。但是,並不是所有發生的腔隙都會產生症狀,只有那些累及重要神經通路或神經結構的腔隙才會有表現,否則也可以沒有任何症狀。
簡單地說:腔梗就是小的腦梗,但只有腔梗發生在重要的腦功能區才會引起嚴重的臨床症狀,發生在非重要功能區的腔梗可能無症狀或者症狀輕微。上面兩張圖片的腔梗就存在部位和範圍上的明顯差異,造成的臨床症狀大相徑庭。
多數情況下,腔梗並非一種嚴重的疾病,但有時候卻剛好相反。神經科的醫生們經常碰到這樣的例子:在腦CT上看到一個患者有個很小的腔梗,但進一步檢查他的腦內血管和頸部血管,結果卻非常嚴重,腦動脈的一支主幹已經狹窄到快要閉塞的程度!這就是常常說的“小問題、大麻煩”的來歷。如果這樣的腔梗不進行強有力的治療,仍然悠遊自在,暴風雨不久就會來臨。
不可否認,現在“腔梗”已經成了垃圾筐,很多難以診斷和鑑別的疾病都可以套用這個診斷。很多症狀如頭暈、頭疼、走路不穩、記憶力下降、流口水……都有可能被診斷為“腔梗”。到底腔梗是導致這些症狀的原因嗎?不一定。它們可能是梅尼埃病,良性位置性眩暈、偏頭痛、動脈瘤、阿爾茨海默病、帕金森病、抑鬱症……的症狀。傾聽訴說、仔細診療,才會對這些症狀的實際病情做出中肯的判斷,得到較好的治療。
因此,腔梗到底要緊不要緊?答案是:因人而異。經過神經專科醫師評估,這樣才能得出比較靠譜的結論。
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