子宮頸病變是婦科的常見病,多發病。包括宮頸炎性疾病、宮頸上皮內瘤樣瘤變(CIN,宮頸癌前病變)及宮頸癌。子宮頸癌是一種嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤,在發展中國家尤其如此。其發病率在女性惡性腫瘤中居第二位,僅次於乳癌。宮頸癌和乳癌有一個相同之處,由於可以暴露,可以通過篩查達到早診、早治的目的。
目前認為宮頸癌的發生和高危型HPV感染密切相關,女性感染高危型HPV後經過大約5-15年的時間,可以發展為宮頸上皮內瘤變(宮頸癌前病變),再經過大約在5-15年左右發展為宮頸癌,在疾病發展的過程中,如果能夠篩查,在宮頸上皮內瘤變階段或早期癌階段發現疾病,早診早治,則大部分患者可達到臨床治癒的效果,大大降低了醫療費用,而且避免了許多治療的痛苦,在上皮內瘤變階段,可以通過宮頸病灶區域性切除治療疾病,手術範圍小,不需切除子宮。使患者性生活質量不受影響。
由於宮頸上皮內瘤變階段及早期宮頸癌階段,許多患者無任何症狀,婦科檢查宮頸病變不明顯,沒有特殊的症狀和體徵,如果不進行篩查,難以早期發現。部分患者即使有同房後陰道流血現象,但患者往往以為是月經異常,未能及時到醫院就診,病情不斷進展,最終發展成為晚期宮頸癌。
而宮頸疾病的篩查方法簡單、無創、有效,費用也不是太高。目前在大醫院首選高危HPV 檢測聯合宮頸TCT(液基細胞學)檢查,篩選出可能患病的患者,對這部分患者進行陰道鏡檢查及宮頸活檢,明確是否存在宮頸病變,達到早診早治的目的。在基層醫院宮頸刮片細胞學檢查仍然是一種常用的宮頸疾病篩查方法,具有價廉的優點,但與宮頸TCT檢查相比較,漏診率較高。
需要強調的是,存在高危HPV 感染並不意味著會發展為宮頸癌,大部分患者(90%以上)在感染HPV病毒後1年內能自然清除病毒,所以高危HPV陽性而TCT正常,可以定期複查,不需過度緊張。
那麼什麼樣的人需要行宮頸疾病篩查呢?一般認為婚後或者已有性生活史的女性,即可行宮頸疾病篩查。並讓有經驗的婦科醫生進行詳細的婦科檢查,行宮頸刮片檢查建議每年一次,宮頸TCT檢查可以1-2年一次,HPV檢查2-3年一次。如果檢查結果異常,遵醫囑行下一步檢查,以確診疾病。
雖然科學不斷髮展,人們的觀念不斷更新,但許多女性由於害羞、覺得是自己的隱私,難以啟齒,部分患者認為沒有症狀到醫院檢查沒有必要,浪費錢,不願到婦科檢查,最終導致出現症狀才就診,許多人檢查時已是宮頸癌晚期,不但要花費鉅額的醫療費用,而且治療方法複雜,副作用大,常常難以治癒,給患者和家庭帶來巨大的經濟壓力和精神痛苦。許多家庭因病致窮甚至人財兩空。
作為一名婦科醫生,每次看到晚期宮頸癌患者,聽到她們敘述疾病的發展過程,尤其聽到她們訴說出現同房出血以為月經異常,或由於害羞而不願就診,最終耽誤就診,使病情不斷髮展,錯過早診疾病的機會,我就會痛心,無限惋惜。
雖然在面對到婦科門診就診的患者時,反覆的向她們講解宮頸疾病的特點,篩查的重要性,但我面對的患者畢竟有限!因此建議看到這篇文章的朋友們,多加宣傳,讓廣大女性朋友認識到宮頸疾病篩查的重要性,提高宮頸疾病篩查率,降低宮頸癌發病率!
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