甲狀腺腫瘤手術後,為什麼有時會出現聲音嘶啞?
甲狀腺腫瘤行甲狀腺腺葉或次全甲狀腺切除後,有時可發生聲音嘶啞,這與支配喉的神經(醫生叫它為喉返神經)損傷有關。
由於該神經在入喉行程中與甲狀腺腺體關係密切,且位置不甚恆定,在行甲狀腺手術時,常可傷及該神經。如果切斷一側喉返神經,則表現為聲嘶;如果兩側均切斷,則可引起失音、窒息等。這一併發症的發生,除與醫生的技術水平有關外,有時是不可避免的,如解剖變異(不按常規的解剖行程走行)或腫瘤累及神經等。術後即出現聲嘶,多為直接切斷、過分牽拉或鉗夾神經等原因造成。術後晚期發生聲嘶,多為術區水腫所致。只要不是切斷了神經,術後3~6個月多能恢復,可在醫生指導下使用神經營養藥,如維生素 B1、B12等。如果術中直接切斷後及時發現,可將切斷的神經吻合,成功率也是很高的。但如果術中未及時發現,術後才發現,則多無有效的治療方法。
另外,支配喉肌運動的另一神經為喉上神經喉外支。一旦損傷,可出現音調低沉及進食嗆咳(主要在進流質飲食時出現)。
甲狀腺腫瘤手術後為什麼會出現手麻?
甲狀腺癌病人行全甲狀腺切除後,有時可出現手足麻木,兩手手指屈曲,醫生稱之為"助產士手"。這是由於手術造成的甲狀旁腺功能低下所致。
甲狀旁腺一般有兩對,似綠豆粒大或更小,分別位於甲狀腺上、下極的側後方。其為內分泌器官,分泌甲狀旁腺素,在調節機體的鈣磷代謝方面起重要作用。若將其連同甲狀腺一併切除,可發生血鈣降低,全身血管肌肉興奮性增高而出現手足抽搐,嚴重時可全身抽搐,呼吸困難。有時,甲狀旁腺雖未全部切除,但因殘存的甲狀旁腺缺血,同樣可致甲狀旁腺機能不足。為預防,手術中應儘量保留1~2個甲狀旁腺。術後一旦出現上述症狀,可口服鈣製劑,嚴重者可靜脈輸注鈣劑,長期應用鈣劑者,需同時加用維生素D。
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