科室: 兒科 主任醫師 邢向暉

小兒哮喘起病可急可緩,反覆發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學刺激、病毒性感染、運動等有關。年長兒起病較急,常有突發突止的現象,年幼兒發病前往往有1~2天的上呼吸道感染的前驅表現。患兒可有明顯的咳嗽,喘息、哮鳴,尤以夜間和凌晨時咳喘為重,呼吸加快。患兒常煩躁不安,出現喘憋、呼吸困難,尤以呼氣困難為主,往往不能平臥,呼吸發出的哮鳴聲常被家長描述為“喉聲如鋸”。嚴重者可出現面色蒼白,鼻翼煽動,口脣指(趾)甲青紫,全身冷汗。起病時僅有乾咳,待咳出稠厚痰液,發作可逐漸平復。一般不伴發熱。哮喘發作時雙肺聽診可聞及散在或瀰漫性以呼氣相為主的哮鳴音,家長將耳貼於患兒胸壁或背部即可聽到高調的哮鳴音。長期反覆發作的患兒,身體瘦弱,面色無華,可致生長髮育障礙。咳嗽變異性哮喘患者臨床症狀不典型,因僅表現長期慢性咳嗽,常不能及時診斷。其臨床特點是1、持續咳嗽1個月,常在夜間和/或清晨發作,運動、遇冷空氣或聞到特殊氣味時加重,痰少,無感染徵象,或經抗生素治療無效2、經支氣管擴張劑(如博利康尼、舒喘靈、氨茶鹼等)治療可使咳嗽緩解3、有個人或家族過敏史,過敏原檢測陽性4、排除其他原因引起的慢性咳嗽。山東中醫藥大學附屬醫院兒科邢向暉

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