科室: 神經內科 主任醫師 狄政莉

  面神經炎,中醫面癱,又稱面神經麻痺,它的確切病因尚未完全明確。激發因素可能為風寒、病毒感染和自主神經功能不穩。面神經走行於狹窄骨性的面神經管中,一旦發生缺血水腫,必然導致面神經受壓。男女老幼均可發病。面癱一年四季都可發生,但冬春兩季,即寒冷、風大的季節多發。入冬以來,門診就診的面神經炎患者明顯增多。

  面神經炎通常急性起病,一側面部表情肌突然癱瘓,可於數小進內達到高峰。有的患者病前1-3天患側外耳道耳後乳突區疼痛,常於清晨洗漱時發現或被他人發現口角歪斜。檢查可見同側額紋消失,不能皺眉,因眼輪匝肌癱瘓,眼裂增大,作閉眼動作時,眼瞼不能閉合或閉合不全,而眼球則向外上方轉動並露出白色鞏膜,稱Bell現象。下眼瞼外翻,淚液不易流入鼻淚管而溢位眼外。病側鼻脣溝變淺,口角下垂,示齒時口角被牽向健側。不能作噘嘴和吹口哨動作,鼓腮進病側口角漏氣,進食及嗽口時湯水從病側口角漏出。由於頰肌癱瘓,食物常滯留於齒頰之間。少數尚可有同側舌前2/3味覺減退或消失,同側唾液、淚腺分泌障礙,耳內及耳後疼痛,外耳道及耳廓部位帶狀皰疹。

  發現以上症狀不要緊張。面神經炎不同於腦血管病,沒有肢體癱瘓等症狀。出現症狀及早到醫院就診。早期以改善區域性血液迴圈,消除面神經的炎症和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。藥物治療:皮質類固醇激素,口服潑尼鬆30mg/d,連服5日後在7-10天逐漸減量;B族維生素治療,維生素B1 100mg、維生素B12 500µg肌肉注射,另外尚可應用一些改善微迴圈以及血管擴張藥物,如有皰疹病毒感染,尚需加用抗病毒藥物;理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,恢復期可行鍼灸等治療。 此外,保護暴露的角膜,防止發生結、角膜炎,可採用眼罩,滴眼藥水,塗眼藥膏等方法。

  面神經炎一般預後良好,通常於起病1~2周後開始恢復,2~3月內痊癒。約85%病例可完全恢復,不留後遺症。但6個月以上未見恢復者則預後較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。

  預防面神經炎應該增強體質,寒冷季節注意顏面及耳後部位保暖、避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠,夏季應避免空調或直吹電扇,以防發病或復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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