視網膜靜脈周圍炎(Retinal periphlebitis),又稱Eales病,以視網膜玻病璃體反覆積血為特徵,多見於青年男性,發病年齡以20―40歲最常見,40歲以上女性發病少見。一般常見雙眼先後發病。我國發病較其他國家為多。主要表現為視力突然下降至指數,手動,甚至光感。
檢查眼底因玻璃體大量積血,眼底視不見,只見黑色或紅光反射,當玻璃體出血吸收後,可見視網膜周邊部小靜脈擴張,迂曲,充血,周圍有白鞘,並有大小不等的出血,成片狀,線狀和不規則狀。病變區域有白色滲出。隨病變進一部發展,可影響大靜脈,向後極部發展,導致視力下降或失明。往往一眼發病,另眼底可見以上視網膜血管病變。特點為慢性和複發性。
眼底熒光血管造影檢查表現為周邊部靜脈擴張,迂曲,熒光素滲漏,毛細血管無灌注區,新生血管,動靜脈短路,黃斑水腫。
病因不清,一般認為主要和結核有關,近半病人有結核病史,並有非活動性或活動性結核病灶。結核菌素實驗陽性。其它有血栓閉塞性脈管炎,膿毒病灶,糖尿病等。
中醫認為本病屬於絡損暴盲範疇,分為:
(1)氣滯血瘀
(2)陰虛陽亢
(3)痰瘀互結
(4)心脾兩虛。
治療:西醫治療以鐳射有一定的效果,玻璃體出血嚴重時可行玻璃體切除手術。手術有一定的風險及合併症。
我科根據長期臨床經驗,以中西醫結合四聯療法治療此病,取得了良好效果,現介紹如下:
(1)靜脈點滴擴血管,軟化血管,營養藥物,提高血管抵抗力,促進血液迴圈,幫助出血吸收,預防新生血管形成。
(2)中湯藥口服,根據病人具體病症針對性採用理氣,化瘀,止血,滋陰,通絡 ,養心,健脾等中藥行全身調理。
(3)根據中醫經絡學說,採用穴位注射療法,刺激穴位,達到使經過眼部經絡通暢,功能恢復。同時採用球后注射不同藥物,不但刺激穴位,而且使區域性藥物濃度升高。
(4)區域性超聲波治療,促進眼區域性血循,增加區域性藥物濃度(超聲波作用比點眼水作用強30倍),並有區域性熱敷,理療作用。用以上療法再加上鐳射治療,我們的病人大多視網膜和眼底出血吸收,滲出消失,視力恢復,而且複發率明顯下降,副作用極少,效果令人滿意。
體會: 本病病程常,亦復發,採用中西醫結合療法是安全,可靠,有效的方法,但是要進行長期的隨訪和維持治療,以保證療效和預防復發。同時對本病要有一定的認識和保持良好心態及信心,也是治療本病的必不可少的條件。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。