視網膜中央靜脈阻塞視力突然下降者,屬中醫學“暴盲”範疇,若半側靜脈阻塞、分支靜脈阻塞病變累及黃斑,視力緩慢下降者,屬中醫學“視瞻昏渺”的範疇。其治療關鍵是活血祛瘀,輔以理氣解鬱、平肝潛陽、祛痰利溼、滋陰降火。以促進視網膜出血儘快吸收和黃斑水腫消退,防止併發症的發生。
1、氣滯血瘀證:
症見:突然一眼視力下降,眼前或有黑影飄動,眼底檢查以視乳頭為中心廣泛片狀、或火陷狀出血,視網膜靜脈迂曲怒張,網膜有滲出。或見眼前頭痛,胸脅脹悶,或情志不舒,或心煩失眠,或乳房脹痛。舌質紫暗或有瘀點,脈弦。治法:行氣活血,化瘀通絡。方藥:血府逐瘀湯加減:生地黃10g桃仁10g紅花6g赤芍10g柴胡10g牛膝10g枳殼10g當歸10g澤蘭10g。
2、肝陽上亢證:
症見:突然一眼視力下降,眼底檢查可見眼動脈硬化,網膜有出血及滲出。或眩暈耳鳴,頭目脹痛,或急躁易怒,口苦口乾。舌質紅苔少或薄黃苔,脈弦。治底法:平肝潛陽,活血祛瘀。方藥:天麻鉤藤飲加減:天麻10g鉤藤10g生石決明20g梔子10g川牛膝10g杜仲10g益母草10g桃仁10g紅花6g丹蔘10g。
3、痰瘀阻絡證:
症見:眼部症狀同前前,伴頭重頭暈,煩躁胸悶,食少噁心,體胖多痰。舌質淡苔膩,脈弦滑。治法:滌痰通絡,活血祛瘀。方藥:滌痰湯加減:半夏10g橘紅10g枳實10g茯苓15g膽南星6g竹茹10g菖蒲10g丹蔘10g赤芍10g紅花6g桃仁10g。
視網膜靜脈阻塞要抓住本病的病理基礎是“血瘀”導致脈絡不通,不要用止血藥。注意活血祛瘀。並注意隨症加減:兼氣虛者重加黃芪、太子參、山藥;兼氣滯者加枳殼、香附;
兼血熱者加生地黃、丹皮;兼有寒症者加桂枝、吳茱萸;黃斑水腫加益母草、豬苓、白茅根;網膜有滲出者加海藻、昆布。用藥劑量要隨個人體質而異,初病可量重,久病要注意兼顧正氣。用中藥治療同時,也要注意定期眼底檢查,眼底造影檢查,有新生血管也要及時鐳射治療。
患病後要注意調養身體,有高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈硬化,血液粘稠度高等病症者。要及時治療。視力>0.5者,頭半年每1~2個月複查一次,以後可每年複查一次。檢查是否有新生血管和黃斑水腫。
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