科室: 眼科 主任醫師 張巨集

  隨著社會經濟條件改善,平均壽命延長,糖尿病(Diabetes Mellites)在我國已成為影響人們健康和生命的常見病,僅次於心,腦血管病及癌症。1997年,40到99歲居民29558人調查中患病率為5.89%,糖尿病分為1型和2型,2型佔總數的90%,發病年齡在40歲以上。

  糖尿病視網膜病變(Diabetes Retinopathy DR)是最嚴重的併發症之一 ,在經濟發達國家DR已成為盲人首要治盲原因。在我國RD在糖尿病患者中佔46.8%,也日益成為危害中老年患者視力的重要眼病。2型糖尿病15年以上病程,75%的病人視力減退至不能工作,其中半數病人為法定盲(視力為0.1以下)。

  糖尿病的主要症狀是視力下降,體徵為血管瘤,出血斑,棉絮斑,視網膜病變,黃斑變性,玻璃體及視神經病變等。糖尿病分為六期,前三期為非增殖期,眼底見微血管瘤,出血,滲出和棉絮斑,後三期為增殖期包括新生血管,視網膜和玻璃體纖維組織增生及視網膜脫離

  糖尿病視網膜發病機制

  由於長期高血糖水平,糖代謝障礙引起毛細血管基底膜增厚,內皮細胞增殖,周細胞退行性變,最後毛細血管破裂,消融。引起視網膜組織缺血缺氧而導致一系列病理改變

  中醫認為本病屬於消渴目病範疇,根據病程和表現分為陰虛燥熱證,氣陰兩虛證,脾腎兩虛證,鬱血內阻正,痰瘀阻滯症。

  治療:西醫主要藥物有多貝斯,沃麗訂。用以保護血管,減少滲出,阻止出血,幫助吸收。鐳射治療用於治療黃斑病變和視網膜增殖性病變。玻璃體切除手術,用於玻璃體出血和視網膜增殖膜及纖維條索。

  經長期臨床觀察提出中西醫結合四聯療法治療視網膜病變

  (1)靜脈注射擴血管,營養神經,軟化血管藥物。促進視網膜血液迴圈,增加營養,改善代謝,幫助吸收。
  (2)中湯藥,根據個體具體病變情況,針對性用滋陰潤燥,溫陽益氣,化瘀通絡,化痰祛瘀等藥物,改善和調節全身狀態。
  (3)根據中醫經絡學說,採用穴位注射,刺激穴位使通過眼部經絡通暢而起到治療作用。同時合併應用耳穴,操作方便,病人可隨時按摩,協助治療。
  (4)區域性超聲波治療,具有促進區域性血液迴圈,達到區域性藥物高濃度的作用。
  通過以上治療90%以上患者視力提高,眼底病變改善,眼底和玻璃體出血吸收,黃斑水腫吸收,滲出減少。尤其是前三期病變患者效果更佳。

  臨床體會和建議:

  (1)以上治療是在控制血糖水平正常為前提,
  (2)糖尿病是一個終身疾病,合併症的嚴重性和病期成正比,故以上治療要定期進行,我們建議每年至少一次。

  (3)糖尿病如伴有高血壓,高血脂及動脈硬化將加重視網膜眼底病變,建議血壓要平穩,降血脂。預防動脈硬化。
  (4)眼底改變是糖尿病首要病變之一,建議患者每年檢查一次眼底,嚴重者三個月一次。即時發現,即時治療。
  如果您是6年以上糖尿病患者,建議和我們聯絡,我們將給您認真檢查,合理評估,優良治療,保證您視力的良好狀態。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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