跟腱是人體最大的肌腱,長約15cm,自上而下逐漸變窄增厚,以跟骨結節上方3~6cm為最窄。跟腱鄰近止點及肌肉側有較好的血供,腱中間血供少,受損傷後可引起區域性營養不良,發生退行性變,為跟腱斷裂的基礎。起跳時,跟腱可承擔3~4倍的體重,退變的基礎上易發生斷裂。是臨床一種較常見的損傷。
【臨床表現與診斷】
1、新鮮跟腱損傷表現為跟部疼痛,不能做足踝運動、站立及行走。
2、檢查時區域性腫脹,觸痛,並能摸到跟腱連續性中斷及凹陷。
3、跖屈力量減弱,Thomposon徵陽性。
4、陳舊損傷多為跛行,平足行走,不能提踵,觸及跟腱有凹陷,小腿肌肉萎縮,但因瘢痕粘連連續,Thomposon徵陰性。
【治療】
跟腱斷裂的治療分為手術治療和非手術治療兩種。
1、非手術治療 對於跟腱不全斷裂的可行非手術治療,一般進行輕度屈膝、踝關節跖屈位石膏固定,3~4周後改為踝關節跖屈位小腿石膏固定至6周。
2、手術治療跟腱完全斷裂、陳舊性跟腱斷裂功能受限者需行手術治療,即手術行跟腱吻合和修復。同樣術後以輕度屈膝、踝關節跖屈位石膏固定。
【康復技巧】
1、不管是非手術治療還是手術治療後應抬高患肢,有利於血液迴圈,當天(手術麻醉消失後)應儘早開始足趾的活動,防止患肢的腫脹。
2、手術第l天 除進行組織活動外,還應開始進行直腿抬高和側抬腿活動。
3、術後48小時傷口換藥,有引流的行引流裝置拔出,並觀察傷口情況。術後2周行傷口拆線。
4、術後3~4周將長腿石膏改為膝下短腿石膏繼續固定,開始膝關節活動。
5、4周後可開始間或去掉石膏進行踝關節屈伸活動,適當地進行傷I:1按摩,練習完後繼續石膏固定。
6、術後6周去除石膏,繼續以上練習,注意踝關節屈伸及其他各方向的活動練習。
7、術後7周 開始扶雙柺墊高後跟行走。逐漸減低後跟的高度,至手術2個月開始穿平跟鞋行走,並逐漸丟掉柺杖行走,但應注意防止摔倒。術後3個月逐漸開始練習慢跑和日常活動。
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