科室: 功能神經外科 主任醫師 別小華

  MVD治療HFS時,一些患者手術後HFS不會立即消失,而是隨著時間的延長HFS逐漸消失,這種推遲治癒現象稱HFS手術後的延遲癒合,國內有]報道820例HFS患者中,就有216例(25.8%)在MVD治療HFS手術後10~160天發生延遲癒合,平均時間發生時間為38天,延遲癒合原因,有一些學者認為MVD手術後的立即治癒是由於責任血管對面神經脫髓鞘區壓迫緩解後神經傳導恢復了正常,短路現象不會再發生,HFS消失,但是一些延遲癒合患者是因為血管長期對REZ區的壓迫,導致面神經根部脫髓鞘以及面神經核過度興奮,雖然已經解除血管對面神經根部的壓迫,但是興奮性降低還需要一段時間恢復,表現手術後仍然有HFS現象,導致臨床上的延遲癒合現象。

  一些學者曾提出在MVD手術後3天如果發現面肌痙攣症狀無改善即判斷為手術無效,建議進行第二次手術的準備,他們認為無效原因就是減壓不充分,否認延遲癒合現象。一些專家等認為手術後還有HFS對患者無生命影響,而早期進行二次手術不僅會增加了患者的心理負擔及經濟支出,更重要的是由於腦組織、神經的水腫,增加了手術風險和併發症的出現機會,而且一部分患者由於存在延遲癒合現象,早期手術的必要性是值得懷疑的,建議二次手術應當在第一次手術後6個月或更長時間有充分理由確定判斷手術無效後再實施,除非第一次手術後有明確的證據,證明手術中存在對責任血管的不當處理,才可早期進行二次手術。

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