對於女性來講，懷孕是一段充滿了未知的旅程，是一種期待，也是一種挑戰，我曾經杜撰了一個詞：PCT(Pregnancy Challenge Test，妊娠挑戰試驗)。如果妊娠期出現某一個器官或系統的問題的話，進入40-50歲以後，這個器官或系統出問題的概率或風險會明顯上升，GDM就是一個很好的案例。
目前推薦每一位孕婦都要在孕中期進行GDM篩查，因為很多在非孕期血糖正常的女性懷孕以後會出現糖代謝的異常。近些年，由於GDM診斷標準的變化導致了其發生率明顯上升。在採用新的診斷標準之前，國人GDM的發生率大約為5％，實施新標準以後，GDM的發生率一下子跳升到18％左右。當然，在不同的區域，這些資料會略有不同。
調整GDM診斷標準的目的不是讓1/5的孕婦都成為病人，是為了給大家一個警示，是為了提醒大家需要調整生活方式，是為了讓大家預防可能發生的近期和遠期不良結局。
被診斷為GDM以後，有的人很緊張，專門去買血糖儀在家每天監測空腹和餐後血糖;有的人無所謂，隨便你醫生怎麼說，我該幹嘛還是幹嘛。其實，對於GDM，科學合理的做法是：要重視，但是不必過於擔心，多數通過飲食調整和適量運動就可以得到很好的控制。
GDM對母親和孩子的近期影響與遠期影響
理論上講，GDM會導致巨大兒的發生率升高，圍產兒併發症和死亡率也會升高，還會導致其他母體併發症的發生率上升。但是，在多數情況下，GDM母兒的近期結局是良好的，因為真正血糖控制不好的孕婦還是少數。
GDM孕婦在分娩以後，絕大多數血糖會恢復到正常狀態，但是如果不注意進行飲食調整和適量運動的話，未來患II型糖尿病的概率會明顯上升。研究資料顯示，與沒有GDM的女性相比，有GDM女性未來患II型糖尿病的風險會升高5-10倍，在未來的5-10年內，患II型糖尿病的概率為30-50％(不同的研究會有不同的資料)。
對於GDM孕婦來講，控制血糖水平不僅僅是為了減少對自身和胎兒的近期不良影響，更重要的是減少對子代的遠期不良影響。因為宮內的高糖環境會對子代的糖代謝產生不良影響，這種不良影響會隨子代年齡的增加而越發顯著。其子代在20歲時患II型糖尿病的累積風險接近15％，24歲時增加到30％以上，並且這種增加的程度與母親妊娠晚期時的血糖水平呈正相關。
GDM孕婦自我管理的建議
如果你去看糖尿病專科醫生/GDM專家或者是營養專家的話，除了定期監測血糖以外，TA們會給你很多很詳細的專科建議和很多的食譜選擇和建議。這些建議很專業，也都有很多的科學依據和循證醫學證據，還有很專業的計算公式和海量的食譜來幫助你選擇和調整。
但是面對這些系統、全面、科學的要求，很多的“糖媽媽”無法做到，這讓專家和“糖媽媽”都很無奈，很受傷。其實，對於大多數的GDM孕婦來講，並不需要去找專科醫生或營養專家，只要你能遵守我以下的自我管理建議，多數能獲得很好的結果。如果你按照我的“傻瓜”建議去做了，還是無法很好地控制血糖和體重的增加，那你就乖乖地去看專科醫生吧。
管住嘴
對於GDM孕婦來講：蔬菜類原則上可以放開，想吃多少吃多少;蛋白質的攝入要適量，不過量。如果對肉類和海鮮類一點也提不起興趣，可以適當進食奶製品或蛋類;要控制的主要是碳水化合物類，包括主食、點心和含糖分的飲料。
吃飯不要吃十分飽，八分飽就差不多了，為了減少飢餓感，改一日三餐為一日四餐，要少食多餐。最好能戒掉甜點和含糖飲料，水果也不能多吃，要吃的話儘量吃含糖量少的水果(下次我會專門寫一篇文章“都是水果惹的禍”)。
邁開腿
除了控制飲食以外，最好還要能邁開腿，要保證每天一定的運動量。對於孕婦來講，最簡單最安全的運動方式是走路，每天或者隔天能走路30-60分鐘。剛開始的時候可以散步，然後根據自身的情況逐步過渡到快步走，有效運動的標準是心跳要有明顯加快的感覺，要有出汗的感覺。當然要以安全為前提，運動不要讓自己不適，不要引起明顯的宮縮，一般的生理性宮縮不要緊。
控制目標
通過運動和飲食控制，最好能做到三個“達標”：血糖達標、自身體重增加達標、胎兒體重增加達標。在妊娠中晚期，不建議每週體重增加超過一斤，對於一些超重或肥胖的GDM媽媽，可能會要求每週體重增加不能超過半斤;孩子的出生體重最好能控制在6斤左右。
飲食日記
對於自控能力比較差的GDM媽媽，或者是控制效果不太好的GDM媽媽，需要認真地每天寫飲食日記。也就是說要把你每天吃的每一口食物及飲料都要紀錄下來，並同時紀錄你的體重增加情況和血糖檢查結果。
寫飲食日記有兩個用處，一是給自己看，你會發現你吃的往往會比你自己認為的多很多，這樣第二天你就要把多吃的東西減掉。二是給醫生看，醫生會根據你的情況給予科學合理的建議。
你應該知道的GI和GL
GI(GlycemicIndex)指的是“血糖生成指數”，是反映食物引起人體血糖升高程度的指標，簡單來說，越容易使血糖快速上升的食物，其GI值就越高。例如葡萄糖的GI值=100，GI>70的食物為高GI食物，GI<55的食物為低GI食物，一般GI值在40以下的食物，是GDM患者可放心吃的食物。
GI高的食物由於進入腸道後消化快、吸收好，葡萄糖能夠迅速進入血液，所以很容易導致血糖的升高。而GI低的食物由於進入腸道後停留的時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液後峰值較低，引起餐後血糖反應較小，可以避免血糖的劇烈波動，既可以防止高血糖也可以防止低血糖。
GI高的食物主要有蛋糕、餅乾、甜點、薯類(水多、糊化的)、精緻食物、精加工且含糖量高的即食食品等。
GI低的食物主要有粗糧、豆類、乳類、薯類(生的或是冷處理的)、含果酸較多的水果(蘋果、櫻桃、獼猴桃等)、全麥或高纖食品等。
每樣食物的GI都可以在網上查得到，對此感興趣的朋友可以自己去查，我就不一一列舉了。
GL(glycemic load)指的是“血糖負荷”，GI只能告訴我們食物中碳水化合物轉變成葡萄糖的速度和能力，但是無法告訴我們在攝入一定數量的某種食物以後所引起的血糖應答的真實情況。
GL將食物中碳水化合物的數量和質量結合起來，表示一定重量的食物對人體血糖影響程度的大小，每份食物的GL=食物GI×交換份重(g)×食物碳水化合物百分含量M100，它綜合考慮了食物的“質”與“量”對血糖的影響，是糖尿病飲食比較好的計算方法。
GI和GL是很好的參考工具，但是在具體飲食控制過程中並不需要我們那麼精確地去計算。你吃的是美食，不是科學!在控制飲食過程中別忘記享受生活，Life is too short, live a little before it's too late!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。