無精子症為男科常見疾病,在不育男性人群中,無精子症的發生率為5%-20%,而在一般人群中在約為2%。引起無精子的原因有很多,無精子會導致男性不育,但部分無精子症患者可通過手術或輔助生殖技術能獲得生育自己子代的機會。
所謂無精子症是指連續3次精液離心鏡檢未見到精子,同時需排除不射精和逆行射精後方可確診。無精子症是男性不育症的一種極端情況,其發病率佔不育男性的8%~10%。臨床上將其分為梗阻性和非梗阻性無精子症兩大類。
診斷:無精症怎麼進行診斷?在診斷無精子症上,首先要區分梗阻與否。這可通過病史詢問、體格檢查、精液引數、精漿生化、血性激素檢測、b超以及染色體檢測等作出初步診斷。如果患者有明確的生殖道感染史(既往有陰囊腫脹、發熱),體檢在輸精管陰囊段或附睪尾部觸及結節,精漿a中性糖苷酶降低可初步診斷為梗阻性無精子症。
治療:除了極個別疾病(如低促性腺激素性性腺功能減退症)藥物治療後可能會產生精子外,大部分無精子症患者藥物治療多無效。目前常採用通過手術於睪丸裡面找精子,目前手術找精子的方法有附睪睪丸穿刺、睪丸活檢、顯微鏡下睪丸切開取精術等(最好去能做試管嬰兒的生殖中心做此手術,因其不但能判斷有無精子,並能判斷檢見的精子能否行試管助孕)。對於睪丸內有精子的患者,且考慮是由於梗阻原因造成的無精子症患者,如果有手術機會,可以試行復通手術,尤其對於後天由於炎症及創傷(包括既往行輸精管結紮術)造成的梗阻性無精子症患者,復通成功率較高,復通後有自行生育的機會,而對於睪丸內有精子而考慮沒有復通機會的患者(如由於雙側輸精管缺如造成的梗阻性無精子症)者可直接行試管嬰兒助孕以達到生育自己的兒女的要求。對於通過睪丸穿刺或活檢未找到精子的患者,可通過供精助孕(跟男方無血緣關係,跟妻子有血緣關係)或領養的方式以達到要的孩子的目的,對於仍迫切想生育自己子代的患者,現在尚有一種先進的取精方法-----顯微鏡下睪丸切開取精術,對於睪丸穿刺或活檢取不到精子的患者尚有50%的機會能找到自己的精子的可能,找到的精子尚有部分能通過試管嬰兒生育子代的可能。
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