無精子症可分為兩大類，第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產生，又稱真性無精子症。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子症。
一、精子生成障礙
1、遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子、如克氏(Klinefelter)綜合徵等。
2、先天性睪丸異常：睪丸發育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙。
3、睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎症、扭轉以及睪丸血管病變。
4、內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子症。
5、嚴重全身性疾病和營養不良可致無精子症。
6、放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子症。
二、阻塞性無精子症
患者第二性徵、性慾、性功能正常，睪丸發育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括：
1、先天性畸形，常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、輸精管缺如或不發育;
2、感染、淋球菌、結核菌和其它一些細菌感染可引起附睪及輸精管阻塞;
3、附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞;
4、損傷使輸精管道阻塞。
診斷無精症需謹慎
精液離心後取沉渣鏡檢，3次均未發現精子，可確診為無精子症，尚需進一步明確病因。
體檢時，注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況，若睪丸容積小於10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪、輸精管有無畸形，結節等。內分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素)，PRL(催乳素)，T(睪酮)，DHT(雙氫睪酮)有助於辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。另外，睪丸B超可發現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
無精症如何尋找生育希望
1、精子生成障礙而致真性無精子的治療本類疾病治療效果較差，特別是無睪症及睪丸病理改變嚴重的疾病。雙側隱睪患者若及早手術治療尚儲存生育能力，但大於5歲仍未手術，預後不良。對於嚴重少精症及無精子症的患者，Palomba教授採用注射FSH（每週注射3次，每次150IU,持續3月）的治療方法，使得患者精子濃度，運動性和形態學有明顯改善。
2、阻塞性無精子症的治療對於由於輸精管道炎症，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質激素治；由於囊腫壓迫引起者，可手術切除囊腫；如果能在睪丸或附睪中找到精子，可通過試管嬰兒的方法生育，成功率約為30％。
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