科室: 男科 副主任醫師 李慎謙

  無精子症

  無精子症概念:確診必須要經過3次或3次以上的精液分析,並將精液經離心沉澱後,顯微鏡下仍未發現精子者,採集精液時必須禁慾2-7天的規定。送檢的必須確是精液,無精子症的發病率為男性不育症的19%-30%。

  1、分類

  (1)睪丸前性:指睪丸本身功能正常,但由於下丘腦和(或)垂體內分泌功能紊亂而繼發引起的睪丸不發育或不生精。

  (2)睪丸性:指睪丸本身因各種原因導致其喪失產生精子的能力。

  (3)睪丸後性:指睪丸產生精子能力正常,而精子運輸管道梗阻或先天性缺如,例如:附睪結核、雙側附睪炎、雙側輸精管合併精囊腺缺如、射精管梗塞等。

  2、病因

  (1)丸生精障礙:睪丸是唯一產生精子的器官。睪丸本身生產精子能力障礙

  (2)感染因素:多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也會引起此症。

  (3)先天因素:部分人先天無生精能力,這種異常是在研究染色體和遺傳基因中發現,或通過活檢而得知的。

  (4)6%的男性不育患者有不同程度的染色體異常,其中無精子症患者染色體異常率甚至達到10%-15%。

  (5)射精功能障礙:不射精症和逆行射精即屬於此

  (6)輸精管道梗阻或缺如

  (7)高齡造成睪丸產生精子能力下降。

  (8)其他因素:如營養障礙、工業危害、放射線接觸、發熱性疾病、變態反應和嗜菸酒等不良習慣。

  3、檢查

  (1)病史採集和體格檢查:特別注意男性第二性徵和生殖器官的發育,測量睪丸體積,檢查附睪,輸精管等。

  (2)內分泌檢查:觀察血清中FSH、LH、T和PRL等的情況

  (3)睪丸活檢:可直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況

  (4)果糖測定:鑑別是否存在輸精管梗阻

  (5)染色體核型分析:用於睪丸發育不良、外生殖器官畸形及原因不明的無精子症

  (6)超聲檢查:主要用於鞘膜積液、附睪血腫、精索靜脈曲張、附睪囊腫、附睪炎症等

  4、治療

  對於睪丸前性及下丘腦和(或)垂體功能障礙引起的睪丸功能低下,可以用激素替代治療,目前兩種辦法:一是使用HMG和HCG合用,二是LHRH

  (1)對於睪丸性無精子症,如FSH明顯升高,或者睪丸活檢證實為嚴重和不可逆生精障礙者,則應選擇:供精人工受精、收養孩子或不要孩子。

  (2)睪丸後性無精子症:經證實附睪區域性梗阻和輸精管上端梗阻者,可實行外科手術解除梗阻。

  (3)輔助生殖技術:主要是指卵漿內單精子注射技術(ICSI),輸精管精囊缺如或梗阻、長段輸精管梗阻、長段射精管不發育或發育不全以及梗阻,無法採用輸精管重建再通術者,可用附睪精子抽吸技術或睪丸活檢術,取得精子進行ICSI助孕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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