肛腸病是常見病及多發病，目前我國的發病率為59.1％，其中痔佔87.25％，在外科疾病發病中已佔據較前位置，各級醫院從事此學科的醫師每年都有很大的增長比例。肛腸病症狀嚴重，藥物等治療欠佳時，以及肛門直腸區域性形態學上變化明顯，需要恢復性改變，這時就要考慮手術治療，也就是手術目的和適應症選擇的依據。
對一般醫院來說，通常情況下，痔瘻裂手術中開剪及結紮技術居多，但大醫院中各種電刀切除和特殊器械操作也在逐漸應用起來，由此，帶來很多臨床問題，得失度的把握及應對至關重要。
1、醫患合同的構建
病人到醫院中擬定手術治療，醫患雙方無形中形成了一個合同關係，這需要甲方乙方充分溝通和信任。醫患雙方既有著共同追求患者康復的共同利益一面，又有權利與義務相互制約的另一面，只有本著相互信任、勇於對自己的行為承擔責任的態度，才能使兩者實現對立統一。術前簽署手術同意書是作為醫療機構履行說明告知義務的證據，同時也是患者和家屬行使其知情同意選擇權的書面證據。
患方應瞭解手術方案的利弊得失，並根據醫方提供的幾種方案作出選擇，如痔瘡出血脫出時，有結紮、注射、PPH等方法，高位肛瘻有掛線和不掛線等方法，術後預期效果如何，應該明確，從而做出自己的判斷及決定。患者不能認為與醫方處於不平等的地位，完全聽命於醫方，對自己的生命健康權沒有決定的權利。
手術同意書不是醫生推脫責任的尚方寶劍、擋箭牌，手術同意書中的條款，可理解是格式條款，由此可以認為，一旦發生醫療糾紛，如果手術同意書中有免責條款，在法庭上是站不住腳的，醫院是否承擔醫療事故責任或醫療過錯責任，跟是否簽署手術同意書沒有任何關係。所以，手術醫生應瞭解《醫療機構管理條例》第33條、《執業醫師法》第26條、《合同法》第41條等相關規定[1]，有助於醫患溝通，減少醫療糾紛。
2、手術得失的內涵
得失即所得和所失，語境不同則有不同的理解，含有成功與失敗、正確與錯誤、利與弊、獲得與損失以及是非曲直等釋義，也可偏指失，過失。得與失是辨證的關係，要把握得失的平衡。得失體現在手術的前後的整個過程，醫患雙方都應該明白手術時應得到什麼，不能失去什麼，即上線及底線。病人的得失體現在疾病祛除、健康恢復方面，量化上表現是全部或部分;而醫生的得失反應在學識技術、社會價值及經濟效益方面。
其中，手術醫師最在意的是手術的成功和失敗與否，手術檯上的成功是決定性的成功，但不是最終的結果，手術檯上的失敗則是徹底地失敗。其次，手術醫生的成熟不僅要表現在手術檯上，至於術前診斷、正確決策、手術方式的選擇及術後處理等方面也不能忽視，其對手術所達到的最終結果仍起到重要作用。
3、“得”的最大化基礎
3.1 “得”的定位 不論從醫患雙方哪一方而言，進行手術就要尋求最好的結果。為此需要醫患溝通配合，手術前與病人定下來手術的“得”是什麼程度，讓病人期望值有一合理的定位，從而讓手術工作進行下去。
3.2 術前準備 不管是急症、擇期及限期手術，術前都應讓患者有充分準備，包括心理、精神、腸道準備等，有影響手術麻醉的內科病應積極治療，把機體調整到能承受手術狀態。肛腸醫生也必須做好準備，如明瞭患者的症狀、體徵 ，做詳細的區域性檢查、輔助檢查，組織本科室及相關科室必要的會診，手術醫師還需要複習資料，瞭解該病診治的前沿動態。手術開始前的核查是規避風險的必要措施，由肛腸手術醫師、麻醉師、手術護士三方在場書面打鉤簽字確認。
3.3 手術操作 合理的手術設計、肛門區域性切口的選擇及多少、手術的精細操作及風格，這與手術者的天賦、經驗、手術檯次、工作時間密不可分。手術中酌情適當的與患者及家人溝通，術前的預估在術中發生變化，如術前認為很簡單，其實很複雜，應及時調整方案，即“得”發生改變，這時就要爭取最大化，如果不溝通，則產生對結果的分歧認識。
術中避免為患者過度治療，如治肛瘻時，術前因沒有痔瘡的明顯症狀，而沒有談到痔瘡問題，這時就不要同時把痔瘡給切了。術中避免議論手術操作的好壞，避免指責助手的瑕疵。如讓病人聽到，則為將來埋下諸多隱患及不信任。
3.4 手術時間 世界萬物無不受著空間和時間的支配，肛腸手術概莫能外。手術室和手術檯是手術醫生施展技藝的舞臺，從手術開始到結束的操作過程首先以“手術時間”形式記錄下來。美國醫生Robetr E.Booth, Jr指出：外科醫生總的可以分為3類：手術快，療效好;手術快，療效差;手術慢，療效差。其認為這個世界上不存在手術慢但療效好的醫生。顯然具備快速高效地施行手術的能力，是成為一名優秀肛腸外科醫師的先決條件。
手術操作時間的長、短、快、慢，手術結果能否完美，不同的醫生在不同的條件下做手術;同一種疾病不同的手術治療方式等皆有差別，手術時間不能完全與手術創傷和治療結果劃等號。但一些常規痔瘻手術，按標準方式操作多數醫生不會超過1個小時，有些醫生10-30分鐘就可完成，而另一個醫生做了1個小時以上，就容易使人懷疑這個醫生的技術，或產生手術出了問題的想法。動作笨拙、肛門內手術區域顯露不清、手術速度緩慢的開刀醫生是不可想象的。
4、得失的時效後延性
肛腸手術得失的“後延性”是指手術效果推遲到較後的一定時間才能充分體現，有一定的時效性。肛腸手術的成功與否，手術結束後，只能給出初步的評判，這時的結論帶有很大的、明顯的主觀性及經驗性，不應是最終結論。因為，術後的很多因素可以使手術成功的預判化為零。肛腸手術不同於其它學科的手術，術後開放性傷口的癒合影響因素很多。
如複雜性肛瘻手術你認為手術成功了，但是，術後到了一定時間，外口未閉，有腔隙或管道，肛內有潰口，這時換個醫生診斷什麼呢?毫無疑問是肛瘻。所以術後處理是保證“得” 避免“失”的重要措施，應積極認真地換藥，不斷地糾正癒合過程中的偏差。
5、治療策略及得失度的把握
作為肛腸手術醫師，應對治療適應症精確明瞭及選擇。手術治療最終效果達到什麼程度應有一個明確的認識，不應盲目及過度治療，有些手術只是改善和緩解症狀，有些手術只是前期治療，還需要一個二次過程，有些手術徹底治療時與功能的損傷密切關聯，這些情況都應有充分地把握，“度”的掌控很重要。近年微創治療理念漸入人心，相對傳統手術而言，微創有切口小、創傷小、恢復快、痛苦少等特點。
肛腸手術的微創治療除前特點，應有個體化原則、全程疼痛控制、保護肛門功能、外科肛管的面板及粘膜的損失最小化、修復或恢復肛門及直腸下端組織結構、調節肛門及直腸的生理功能，達到快速康復目的。肛腸手術微創怎樣理解，學術界有不同認識，但不應該去打微創的幌子欺騙患者。傳統的注射術、結紮術(套扎，cook槍 )、腔鏡下息肉電切、PPH、高頻電儀器治療(hcpt術)等都可與微創相關聯。肛腸微創手術治療是得失度把握的一個很好的方面。
6 、“失”的反思
外科的發展軌跡是由簡單到複雜，再從複雜到簡單，肛腸手術雖簡單，也複雜。由於諸多因素，還有很多不盡人意的地方，手術後，醫生和病人遺憾、懊悔的情況時常發生。作為病人，有時能選擇，有時則不能選擇結果。
從手術醫師的角度來說，每位術者都需提高自己的水平，儘可能高效、完美的完成自己本專業的手術。境界和技藝的提高是手術醫生一生應該追求的目標，而敏銳規避風險的意識對肛腸醫師來說也是不可或缺的一個重要要求，這樣才能把“失”降到最低。
7 、得失的語句
醫學得失—看重，執著。
人生得失—看淡，放下，自在。
人生得失，順其自然。
一生得失總是零，知足者常樂。
一生得失終歸零，收穫的只是心情。
笑看得失，淡觀榮辱，逍遙一生。
開開心心過一生，輕輕鬆鬆看得失。
擁有在得失之間。
不必太過在意一時得失。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。