1、下頜骨前後向發育不足的兩種型別是什麼?
1、低(下頜平面)角畸形;
2、高(下頜平面)角畸形，
上述兩種畸形均有獨特的面部外型和咬合表現，但兩種型別均表現為下頜短小。
2、下頜骨前後向發育不足的特徵是什麼?
下頜低角畸形的臨床特徵包括小下頜，面高短小，下脣外翻和頦脣溝加深。下頜角及咬肌通常發育良好，其形態也較好，但上頜垂直向發育不足。咬合表現為上下牙弓Spee曲線的弧度明顯增大。下頜前牙可能咬到顎粘膜，並有嚴重的深覆頜。從影像學上看，下頜升支高度一般接近正常，而其頭影測量的(與下頜升支的相關)角度測量值和線性測量值通常偏小。
下頜高角畸形改變通常表現為面高值正常或過大，頦部短小伴後縮，頦脣溝變淺以及頦部肌肉的肌力較強。下頜升支通常較短，髁突較小，下頜角變鈍且發育不全。咬合特徵為上頜牙前傾，並縮窄，收縮變窄的下頜牙弓，表現為Ⅱ類的尖牙和磨牙關係。此類畸形還可出現開頜，意味著可能還有以下情況：風溼性顳下頜關節炎、顳下頜關節強直、髁突吸收。如果高角畸形型別的下頜有前後向發育不足並伴發上頜垂直向發育過度，則會表現出所有上頜垂直向發育過度的特點，而且下頜發育不足的相關症狀也會加重。
3、如何治療下頜發育不足?
對於單獨的下頜發育不足，治療辦法通常以下頜前徙為主。雙側下頜升支矢狀劈開截骨術(BSSRO)和堅固內固定術是實現前徙下頜的最常用的手術方法。當前徙距離大於25px時，建議採用下頜升支倒“L”矢狀截骨術，並進行植骨和截骨段間的堅固內固定。一般情況下，前徙距離越小，下頜骨前徙後的穩定性越好。頦成型術(包括用異體材料移植手術和截骨前徙術)可在進行BSSRO的同時實施，也單獨進行，用於糾正嚴重的頦部發育不足。同樣，下頜骨根尖下截骨術也對改善下頜牙弓形態有所幫助。
4、下頜前突的特徵是什麼?
單純下頜前突畸形是臨床上比較少見，下頜前往往伴有上頜發育不足。當兩種問題同時存在的時候，下頜前突的外觀表現顯得更為明顯。垂直方向上的咬合過度和正中關係―正中咬合的不穩定可能同時存在，並加重下頜前突的症狀表現。這類病人的頦部及下脣的位置相對於上脣明顯前移，形成其主要的面部特徵。下頜體部及下頜角形態清晰，通常下頜角為鈍角。咬合關係通常表現為Ⅲ類關係，因為得益於牙齒的咬合代償，其咬合畸形往往沒有骨性畸形嚴重。這種咬合代償常表現為上頜前牙脣傾展開和下頜前牙的直立內收。
5、如何治療下頜前突畸形?
下頜前突畸形的矯正過程往往採取(下頜升支)矢狀劈開截骨內固定術。有些醫生也提倡經口內的升支垂直截骨術，特別是有較大距離的後份移動和需要有兩側不對稱的後退時。但是，這種手術方式在臨床應用中被發現存在近中骨段的移動不易控制和術後咬合復發改變的問題。但無論實施何種手術，需保證充分的術前正畸以去除咬合代償，更重要的是，要確保下頜骨發育已完成。
6、 髁突肥大的臨床和影像學特徵是什麼?
髁突肥大(半側下頜伸長)是典型的後天性、漸進性的不對稱頜骨畸形。其臨床特徵包括面容不對稱(影響面下1/3)，下頜骨向健側偏斜，並繼發有患側上頜骨垂直向的代償性過度生長;患者的下頜牙中線向健側偏移，伴有兩側尖牙與磨牙的不對稱咬合關係，並有側方的反頜。在患側，尖牙及磨牙關係通常表現為Ⅲ類合關係。有時還會伴有下頜前突或上頜發育不足症狀。
髁突肥大的影像學特徵有患側的髁突頸部伸長，但髁突頭的形態不一定伴發異常，這主要取決於疾病發生時(髁突頭)的生長速率。頭影測量側位片通常會顯示為兩側下頜升支和下頜角不對稱，並伴有不同程度的牙齒代償。同樣的，頭影測量後前位片通常展示下頜偏斜，伴有不同程度的牙代償及患側下頜升支及髁突的增大。
7、 下頜髁突肥大的治療方法是什麼?
髁突肥大治療的一個重要內容是在實施干預措施前要確認髁突生長的狀況，這可以通過詳細詢問患者的頜骨偏突的病史來完成。近期發生的面容顯著改變可能提示髁突生長活躍，而下頜偏突的病史較長且不對稱的情況長期無明顯改變，則表明髁突生長不活躍。同位素骨掃描研究可有助於確定髁突的生長活躍程度，儘管也有出現假陽性的可能。
一旦確定髁突的生長狀態，就可決定治療的計劃與時機。如果髁突生長處於活躍期，則可以立刻行髁突切除術，也可以推遲至髁突生長停止後再進行。當髁突切除術完成後，需進行下頜升支的重建。通過上下頜骨的截骨術，聯合或不聯合髁突切除術，來糾正面容偏斜和錯頜畸形通常也是髁突肥大治療的一部分內容。
8、什麼是半側下頜肥大?
下頜半側肥大，象髁突肥大一樣，會導致患者面容不對稱偏斜，但與之相反，半側下頜肥大發生和發展的時間通常較早，有些病例甚至在兒童時開始發病。這種情況下，上頜可能出現繼發改變，咬合平面於患側向下傾斜。由於咬合代償的程度不同，患者可能出現咬合錯亂及下頜牙中線的偏移(也可能不出現)。健側面中份往往較短小，因此往往難以確切的明確病情。此類疾病的主要的鑑別特徵是患側全部組織的增大，既包括骨組織也包括軟組織。
半側下頜肥大的影像學特徵是患側下頜骨的所有部分整體擴大，包括髁突、下頜升支、下頜體部，甚至可能出現牙齒變大。半側下頜骨變大可能在面中線處停止，但也可能跨過中線，並逐漸減輕，在下頜下緣處突然停止。下牙槽神經血管束往往出現移位，更加靠近下頜下緣。
9、下頜半側頜肥大的治療方法是什麼?
就像治療髁突肥大一樣，應詳細採集其下頜骨生長異常的病史，同位素骨掃描可有助於判斷骨生長活躍程度，並作為治療方案選擇的重要依據。手術治療方式包括上下頜骨聯合截骨術，以延長面部較短的一側，並縮短面部較長的一側;還有患側下頜下緣部分截骨術，以及健側植骨術，使雙側下頜下緣更為對稱。如果髁突生長活躍，還可以行髁突切除術並進行下頜升支重建。
10、上頜垂直髮育過度(VME)的臨床特徵是什麼?
上頜垂直髮育過度的臨床特徵是開脣露齒，笑時露齦過多，同時上下脣關閉不全。前牙開牙合 是常見的表現，特別是上頜咬合平面存在臺階時。患者常呈現長面形，頦部朝下後方旋轉。這種情況在患者上脣較短或上頜後縮時尤為明顯。上頜垂直髮育過度患者可同時存在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類合關係。
11、上頜垂直髮育過度的治療是什麼?
上頜垂直髮育過度可以在發育早期(8-12歲)通過正畸干預，方法是採用頭帽式高位牽引或者用開牙合式Bionater咬合裝置來限制上頜骨的垂直髮育。如果幹預有效，這類治療方式可以矯正骨性發育畸形，同時軟組織和其他面部組織的生長也會得到相應的限制。對成人，通常只能通過上頜LeFortⅠ型截骨術重置上頜骨的位置。
12、上頜骨垂直髮育過度的治療過程中是否需要考慮其他特別的因素?
需要。因為上頜骨的垂直方向的生長上頜骨各個方向生長中持續時間最長的，其持續生長的時間可能超出人們的預期。如果還存在明顯的上頜骨垂直向生長，可能會導致矯正術後的復發。因此，此類畸形的手術矯治建議推遲至頜骨生長減緩或者停止後進行。然而，如果上頜骨垂直髮育過度非常嚴重，那麼還是應早期手術干預，因為這會有利於患者的心理健康。
13、後方上頜骨垂直髮育過度的病因是什麼：
當對側下頜後牙被拔除，上頜後牙伸長導致
上頜骨後方的垂直髮育過度也可能是因為上頜骨的整體垂直向過度發育所致，常伴有前牙開牙合。
14、上頜骨後方垂直髮育過度的臨床和影像學特徵是什麼?
上頜咬合平面常常會出現明顯的臺階。如果後方上頜骨過度發育是由後牙過度萌出引起的，則往往伴有頜間距離不足，這會導致修復治療難以進行。這類患者的面容改變可能並不明顯，因為上頜伸長牙在接觸到下頜牙槽嵴時會停止繼續萌出。當上頜骨後方垂直髮育過度出現在建牙合期時，可導致下頜骨向後下方旋轉，進而出現繼發性的面高增加與上脣閉合不全。上頜牙的脣齒關係可能仍表現正常，但當大張口時可見後牙區過度露齦。
影像學特點包括顎平面到第一磨牙牙尖的距離過長。在部分的無牙牙合的患者中，以看到過度增大的上頜竇。
15、如何治療上頜骨後方垂直髮育過度?
上頜骨後份垂直髮育過度的治療包括頜骨的分段截骨術(在牙間做截骨線)，並將上頜骨後份上抬固定。如果牙齒間沒有足夠的空間，則需輔助正畸移動牙齒或者拔除阻擋牙避免損傷臨牙。
部分無牙牙合病人，實行上頜骨後份截骨術時，其前牙區的咬合不應改變。在有牙齒的患者，上頜骨後份截骨上抬固定後可能改善開牙合，從而減少面高，改善上脣關閉不全，改善下頜骨傾斜度，並可改善頦部突度。
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