牙頜面畸形一般簡稱牙頜畸形，主要係指因頜骨發育異常所引起的頜骨的體積、形態，以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關係異常和隨之伴發的牙頜關係及口頜系統功能異常，外觀則表現為頜面部的形態異常。牙頜面畸形可以是一種獨立存在的生長髮育異常，但也可以是某些先天性綜合徵的一部分，即牙頜面畸形合併全身其他器官先天畸形，在診斷與治療上應注意鑑別。
正頜外科學是口腔頜面外科學一個新的分支，以研究和診治牙頜面畸形為主要內容，它包含了術前術後的正畸治療與正頜外科手術聯合治療牙頜面畸形的完整概念，涉及口腔頜面外科學、口腔正畸學、整形外科學、美學、心理學等有關學科。牙頜面畸形的正頜外科手術治療，一般選擇在下頜骨的生長髮育完成後施行。目前，現代正頜外科已經形成了一整套規範、完整的標準化診療程式，包括術前診斷、確定矯治方案、術前正畸治療、術前X射線頭影測量與效果預測、模型外科確定手術矯治方案、完成圍術期準備、正頜手術、術後正畸治療、隨訪觀察，每一步驟都非常重要，不可或缺。
1.標準正頜外科程式：
①術前正畸治療：旨在矯正錯位牙，尤其是創傷後長期代償性移位的牙齒調整不協調的牙弓與關係，排齊牙列，消除牙的代償性傾斜。這是否獲得功能與形態效果俱佳的一個十分重要的步驟。對於陳舊性骨折如果模型外科拼對結果顯示咬合關係可通過截骨重新定位後恢復也可省略此步驟。②確認手術計劃：手術前正畸治療結束後，最後進行一次原手術計劃的評估和預測；亦可對手術計劃進行必要的調整或對正畸治療作必要的補充，使即將進行的手術能更符合實際，取得最佳效果。③手術前準備：除常規的全麻和輸血準備外，應按設計的術式製備好引導板和所需的骨塊移動後的固定裝置，並根據手術計劃、預期效果及可能出現的問題，向病員做充分的說明。④正確施術：必須嚴格按經過預測和術前再次確定的手術設計施術，不得在術中隨意改動方案，但在術中結合實際進行必要的調整也是允許的。⑤術後正畸治療：目的在於從功能及美容效果方面使能更臻完善，穩定和鞏固療效。⑥追蹤觀察：瞭解術後頜、關係可能出現的變化，進行術後效果評價。移動、矯正後的骨塊在癒合過程中，通常會出現輕微的移位，只要不影響臨床效果，則保持術後的正畸鞏固治療即可；但如出現明顯的復發傾向時，即需要進行相應的處理。根據骨切開後的癒合過程及其生物力學特點，術後的追蹤觀察至少應持續6個月。
2.常用的正頜外科技術：
（1）上頜前份節段性骨切開術
主要適用於矯正上頜前份的牙及牙槽前突畸形；亦可配合下頜前份根尖下節段性骨切開術矯治雙頜前突畸形。除前述的術前準備外，為使前突的前頜能後退至正常位置，通常需先拔除雙側上頜第一雙尖牙。繼行術前正畸治療，而後施行手術。在陳舊性頜骨骨折中主要用錯位癒合造成的上頜前份畸形。
（2）下頜前份根尖下節段性骨切開術
主要用於矯治下頜前份的牙及牙槽前突；矯治曲度過大的Spee曲線；關閉某些型別的前牙開頜；矯正下牙弓的不對稱畸形，以及與其它手術配合矯治雙頜前突。用於矯治下頜牙及牙槽前突的病例，一般需先拔除雙側下頜第一雙尖牙，完成術前正畸治療後，再作下頜手術。
（3）經口內全上頜骨水平向骨切開術
本手術系按上頜骨LeFortⅠ型骨折線方位，切開上頜骨各壁，僅保留以顎側粘骨膜為主的軟組織蒂。主要應用於：①矯正上頜骨前後向發育不足。②矯正上頜骨垂直向發育不足。③矯正上頜骨垂直向發育過度（常伴有開頜及下頜發育不足）。④與其它手術配合，矯正複雜的，特別是累及上下頜骨的牙頜面畸形。
（4）經口下頜升支矢狀骨劈開術
該術式在下頜骨畸形手術矯治中應用較為廣泛，主要用於①前徙下頜，矯治下頜骨發育不足所致的小下頜畸形。②亦可用後退下頜，矯正真性下頜前突。③與其他手術協同，矯治含有小下頜畸形的複雜病例。此外，下頜骨常用術式還有經口內下頜升支斜行骨切開術。
（5）頦成形術
是頦部整形的經典術式，效果優於假體襯墊，用於①矯正過大前突的頦部。②矯正後縮過小的頦部。③矯正垂直向頦部過長。④矯正頦部左右徑不足。⑤矯正頦部偏斜。⑥與其他手術配合，矯正同時存在的頦部異常。
（6）下頜角及嚼肌肥大
常選用口內切口下頜角弧形截骨術或下頜角區外側骨皮質矢狀劈開祛除術，或二者聯合應用，必要時配合內層咬肌部分切除術。
（7）不對稱性牙頜面畸形矯治術
不對稱性牙頜面畸形可表現為單頜性或上、下頜同時受累，並可影響顏面軟組織。最常見為偏頦畸形與下頜偏突頜畸形。其次為單側小頜畸形，以及累及上下頜幷包括軟組織的偏面畸形。臨床上常見的偏突畸形可以為一側髁突肥大增生；也可為半側下頜骨過長，甚至半側顏面以及肢體有過長。此外，由於損傷，腫瘤、顳下頜關節疾病等亦往往引起不同型別的牙頜面畸形，都可採用正頜外科的原則和方法進行治療。由於上述原因，不對稱性牙頜面畸形臨床表現的個體差異極大，在制定治療計劃時應予特別注意。
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