今天跟大家分享ICLV4c植入手術的注意事項。根據平時大家經常提問的問題，進行彙總，也希望大家仔細閱讀。
1、初步判斷自己是否適合ICL V4c植入手術
如果考慮接受ICL V4c植入手術，首先要判斷自己的基本條件是否符合：
（1） 年齡：18-55週歲。最佳年齡是21-45歲，如果18-21歲已經度數穩定，也可以做，45歲以上如果近視度數較高，且沒有白內障等眼部問題，也可以手術。
（2） 近視度數：ICL V4c鏡片的度數是從50度到1800度（近視和散光度數之和不超過1800度）。如果近視超過1800度，也可以通過ICL V4c植入手術矯正1800度，殘留度數配戴眼鏡或者聯合做角膜屈光手術（飛秒鐳射和準分子鐳射類手術，包括表層TransPRK手術、飛秒鐳射LASIK手術和全飛秒鐳射SMILE手術。
（3） 近兩年的屈光度數比較穩定，兩年之內屈光度變化最好在100度之內。很多高度近視的朋友平時配鏡可能沒有充分矯正，有很多人對於自己的度數並不是完全確定，所以，也要根據年齡和驗光度數綜合判斷。
（4） 做術前檢查的時候，如果平時配戴隱形眼鏡，術前需停戴：軟性隱形眼鏡需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK鏡需停戴3個月左右。具體情況也可以根據每個人的眼睛的具體情況由醫生判斷。
（5） 眼部沒有器質性疾病，沒有活動性炎症。
（6） 身體健康，沒有嚴重疾病，心理健康。
2、到醫院做術前檢查和評估
初步判斷自己的眼睛條件在手術範圍內，就可以準備到醫院做檢查了。
（1） 手術前的全面檢查是非常重要的，如果有意進行ICLV4c植入手術，並基本符合上述條件，就可以準備到醫院進行全面檢查。全面檢查包括綜合驗光、散瞳眼底檢查、角膜地形圖、角膜測厚、前房深度測量、角膜直徑測量、UBM檢查等。
（2） 檢查的時間一般需要2個小時以上，要留出足夠的時間。
（3） 眼底檢查和驗光需要散瞳，所以到醫院檢查時，一定不可以自己開車或者騎車。建議乘坐地鐵或者打車。
（4） 眼科的很多檢查需要排除隱形眼鏡的影響，所以檢查之前必須摘掉隱形眼鏡。最好摘鏡1周後到醫院檢查，但如果時間來不及，至少檢查當天是不可以戴隱形眼鏡的。考慮到一些檢查結果的準確性，檢查可能需要分兩天進行，外地朋友來診，請做好時間安排。如果當天檢查結果都很好，醫生綜合判斷後可以直接考慮預訂晶體，如果有些結果需要複查，可能需要次日或以後再來檢查一些內容。
（5） 關於檢查費用：包括常規檢查視力、眼壓、驗光、角膜地形圖等。ICL V4c相關的部分特殊檢查，包括眼部B超、IOLMaster測量、角膜內皮細胞計數等，根據每個人的眼睛情況，檢查專案可能稍有不同，檢查費用在200-400元左右。另外，手術前還需要做抽血、胸片、心電圖等檢查，總費用可能在500元左右。
3、預定晶體，等待手術
（1）檢查全部完成之後，我們會根據檢查結果計算ICL V4c人工晶體的引數，預定晶體。
（2） 預定晶體需要支付一定的押金，每隻眼睛的晶體押金為5000元，押金會計算到手術費用中。如果已經預定晶體，因患者單方面原因，不能前來手術，該押金不可退回。繳納押金的時候會告知。
（3） 晶體等待時間：單純近視的ICL V4c鏡片，一般有備貨，送到醫院只需要一週的時間，很快就可以安排手術。近視聯合散光的鏡片，上海備貨較少，一般是需要從瑞士進貨，如果瑞士有備貨，等待時間大約2-3周，如果瑞士沒有備貨，可能需要6-8周才能夠送到，甚至更長時間。晶體送貨時間是由晶體的庫存和物流速度決定的，催促醫院是沒有用的。
4、術前準備
（1） 晶體到貨之後，醫院工作人員會通知患者，並結合醫生手術時間的安排和患者自己時間，確定手術時間。
（2）手術前需要停戴隱形眼鏡，並根據醫囑應用抗生素眼藥水。一般應用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，連續應用3天。
（3） 手術前一天請洗頭、洗澡、剪指甲，做好個人衛生。
（4） 當天請不要化妝，不要使用香水。
（5） 手術當天建議穿著寬鬆的衣服，尤其不要穿領口較緊的套頭衫，不要穿連帽衫。
（6） 手術當天建議不要穿高跟鞋，因為在手術當天，可能看東西不清晰，穿高跟鞋走路可能不方便。為保證裝置正常執行，手術室的溫度一般比較低，所以夏天也不要穿得太少，以免受涼。
（7） 術前如有感冒、發燒或其他身體不適，請告知醫生，以便合理安排手術。
（8） 女性患者在月經期間一般不會影響手術，但需要告知手術醫生。
（9） 關於是否住院：不同醫院的安排有所不同，我們一般安排住院，以便於術後觀察。外地患者最好住在醫院裡，也可以安排一位親友陪同來醫院。如果晚上不喜歡住在醫院裡，也可以回家，但必須要完成當日眼壓測量，並經醫生允許方可回家。
（10）關於雙眼手術時間的安排：我一般是隔天手術，就是第一天做一隻眼睛，第二或三天做另一隻眼睛。除非特殊情況，不建議當天做兩隻眼睛的手術。
（11） 關於手術費用：單眼14000元左右，帶散光者，單眼17000元左右。包含住院和基本用藥。
5、手術中的注意事項
手術中需要患者進行配合，患者的配合程度，會對手術效果起到非常重要的作用。術中一般需要注意以下幾點：
（1） 整個手術過程只需要幾分鐘的時間，手術中會有燈光照射眼睛。手術最需要放鬆，不要緊張，聽從醫生的安排。整個手術過程要睜大眼睛，不要隨意眨眼，不要隨便轉動眼睛。
（2）在手術檯上，雙手要放在身體兩側或者胸前，不要擅自碰觸面部消毒區域。如有不適，可告知醫生，不要自己隨意亂動。
6、ICL V4c植入術後注意事項
（1）手術後會遮蓋紗布和眼罩，注意不要用手碰觸眼睛周圍。一般術後2個小時就開啟眼罩測量眼壓和複查眼睛。
（2） 手術後的幾個小時內，可能會出現流淚、畏光、眼內異物感等症狀，此時應待眼淚流出後在臉上擦眼淚，不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時應儘量閉眼休息，不要用力轉動眼球和揉眼。多數患者的眼部不適1天內即可緩解。
（3） 有些患者在術後可能發現白眼球區域性變紅，可能是術後出現結膜下出血，這是術後的正常現象，其輕重程度和時間長短因人而異，結膜下出血一般1周即可自然吸收消散，請不要擔憂。
（4） 術後需要按醫囑用藥，避免眼睛外傷，防止異物進入眼內。洗臉、洗頭時儘量避免將水濺入眼內。術後1周內不要進行眼部化妝。
（5） 術後仍需要注意用眼休息，不要用眼過於疲勞。術後早期內可能在看近和暗光下視覺質量不太好，儘量選擇在光線較好的房間看書和看電腦，不要連續看電腦、手機和電視時間太久，不要玩遊戲。
（6） 部分患者，尤其是高度近視，術後會出現眩光、光暈等症狀，建議不要在晚上開車。這些症狀一般過幾個月就會自行好轉，不必擔心。白天開車一般不受影響。
（7） 術後第二天就可以正常洗臉、洗澡、洗頭髮，術後幾天後就可以參加一般的體育活動，包括跑步、羽毛球、瑜伽和使用一般的健身器械進行鍛鍊，只要注意避免碰到眼睛即可。術後1個月內請不要游泳，儘量不要參加籃球、足球等球類活動。術後對飲食沒有特殊要求。術後第二天就可以用眼，只是不要看電腦和手機太多。
（8）手術後所達到的視力，取決於每個人的眼睛條件，通常術後會達到或者超過術前的眼鏡矯正視力。但由於很多人是高度近視，本身矯正視力欠佳，所以術後視力也不一定達到1.0這樣的正常視力。
（9）術後需要按照醫囑進行復查，通常術後1周、1個月、3個月、6個月都是需要來醫院複查的。以後每年也建議複查一次。
7、ICL V4c植入術後的用藥
我的術後患者用藥比較簡單，一般需要用藥：
（1）典必殊滴眼液：4次/日；連續用藥1-2周；
（2）人工淚液：建議4次/日，應用1-6個月
（3）降眼壓藥物：根據患者具體情況，遵醫囑用藥。
特別說明：以上用藥是基本用藥，具體每位患者的用藥可能有所不同，需根據醫囑進行調整。
番外篇：屈光術後注意事項
經常有人向我詢問：做完近視矯正手術，可以吃海鮮嗎？可以抽菸嗎？可以洗臉嗎？等等等等。在這裡我希望做一個統一的回覆：屈光手術後，生活沒有特別的禁忌，術後很快就可以正常生活。對於屈光手術後（包括全飛秒SMILE手術、飛秒鐳射LASIK手術、表層TransPRK手術、表層LASEK手術、ICL V4c晶體植入手術等）的生活方面的注意事項，我簡要歸納一下。
（1）避免有可能傷害眼睛的活動：做完手術之後，眼睛處於傷口恢復期，要儘量避免眼睛外傷。ICL植入手術，會在角膜緣做一個切口，如果有大的外傷作用到眼睛，可能會發生傷口裂開、虹膜脫出、晶體移位等。雖然這些狀況發生的概率是非常低的，但還是會有發生的。術後的傷口癒合需要幾個月的時間，至少術後第一個月儘量不要參加游泳、打籃球、潛水等活動。我們在臨床上見到有人在術後因為打架而導致傷口出現問題的。當然，如果是做全飛秒smile手術或者表面切削（TransPRK或LASEK）手術，對於這類外傷引起傷口改變的風險就很小，但一般也還是建議術後第一個月儘量預防眼部外傷。高度近視本身眼軸較長，發生視網膜脫離的可能性也比一般人更多，所以，避免眼部外傷，也是對眼底疾病很重要的。
（2）避免異物進入眼睛：在角膜傷口未完全癒合的時候，如果有異物進入眼睛，發生感染或引起眼部損傷的概率也會高一些。如果外出，可以配戴太陽鏡或者專用術後防護鏡，避免灰塵落入眼睛內。另外，一些眼部的化妝，比如睫毛膏，也有可能因為操作不當進入眼內，所以，術後建議謹慎使用睫毛膏等。一般的滋潤性眼霜，是可以使用的，但化濃妝使用的眼霜，也要謹慎使用。面部使用各種護膚品（爽膚水、面霜等），一般都不會進入眼內，術後第二天就可以正常使用。一般的面部化妝，包括使用粉底等，只要注意不要讓化妝品進入眼內，也是可以的。術後建議不要配戴美瞳等角膜接觸鏡。
（3）身體清潔：一般情況下，術後第二天就可以正常洗臉、洗澡、洗頭髮，只要適當注意，不要大力碰觸眼睛周圍，不要讓不清潔的水進入眼內。有些人在手術後非常小心，洗頭髮都要去理髮店，不敢自己洗，甚至有些人一週都不敢洗臉，這是完全沒有必要的，我們在臨床上也從來沒有見過因為洗臉洗澡洗頭而造成手術傷口損傷的。另外，在洗澡的時候，有時候確實難以避免一些水進入眼內，一般也不必慌張，我們使用的流動水本身也是比較清潔的，一般不會引起感染等問題，洗澡之後可以點一下人工淚液和抗生素滴眼液，緩解眼部不適、預防感染。
（4）用眼要求：注意用眼不要過於疲勞，循序漸進地用眼，但並不至於禁止使用電腦和手機。無論做哪種手術方式，術後視力的恢復其實都是需要一定時間的。雖然很多患者在術後一兩天之後就已經看到1.0的視力了，但術後早期，視覺質量肯定和正常狀態不一樣的。術後視覺質量完全恢復一般需要3-6個月的時間。近視手術之後，很多人覺得看近距離比較容易視疲勞，尤其是看手機和電腦。我們一般建議術後儘量少用手機和電腦，晚上看書、看電視的時候也要燈光開的亮一點。現在大多人的工作和生活都離不開電腦和手機，完全不使用電腦手機是不可能的。一般建議根據自己的情況，工作中需要的電腦還是要用的，儘量不要玩遊戲，不要過長時間看微信等。有些家長會要求孩子術後完全禁止使用電腦和手機，這一般也沒有必要。有些工作，如平面設計、財務等，用電腦的時間比較長，而且看的字型比較小，可能會對術後工作有一些影響，如果能夠請假一些時間當然更好，如果不方便休假，也可以適當調整工作強度。如果工作中對電腦的使用強度不大，則一般可以正常上班。
（5）飲食：一般來說，做屈光手術，對術後飲食沒有任何要求。有些患者的家長經常問術後需要“忌口”嗎，其實西醫本身並不講究“忌口”，術後可以正常飲食。我一般還是建議按照平時的飲食習慣就可以了，適當減少辛辣刺激性食物，減少可能引起過敏、消化道問題的食物，也是可以的，但無需特意“忌口”。有些患者或家屬比較小心，一會兒問一下：“術後可以吃海鮮嗎？”過一會兒又來問“可以吃辣椒嗎”，再過一會兒又問“可以吃雞蛋嗎？”我希望大家就記住，術後如果醫生沒有特殊交代，就按照自己的飲食習慣選擇食物就可以了，不要逐一把每一種具體食物來向醫生詢問一遍。
（6）生活習慣：抽菸、飲酒、性生活、體育鍛煉、特殊的飲食愛好和生活習慣。如果自己的生活習慣沒有直接損傷到眼睛的可能性，醫生一般不會建議禁止做某項事情。有些人問“醫生，我做完手術可以抽菸嗎？”這樣的問題讓醫生很難回答，任何醫生不可能告訴患者“你可以抽菸”。抽菸對身體肯定沒有好處，對眼睛也會有不好的刺激，但這也不是說做了近視手術抽菸就會造成嚴重的傷害。如果平時喜歡抽菸又無法戒菸，那術後抽菸也不太可能造成眼睛的明顯損壞。體育鍛煉，只要不碰到眼睛，也不會有明顯影響，比如跑步或者在健身房鍛鍊肌肉，都不太會碰到眼睛，可以正常進行。汗水流到眼睛內，也會刺激眼睛，可以稍微注意，鍛鍊後點一下人工淚液也有好處。
（7）術後用藥：本來不屬於這個題目，但有患者問到，所以新增在本文。我本人不主張術後應用太多的藥物。一般情況下，術後需要用一些抗生素滴眼液（預防感染）和皮質類固醇滴眼液（抗炎，預防併發症），這兩類藥物是必須要用的，但也不能用藥太久，一般按照醫生的要求用藥就可以了。另外一類藥物就是人工淚液，是可以根據每個人的具體情況來應用，可以用藥1-6個月，推薦使用一些經過臨床驗證的藥物，比如思然（愛爾康公司）、愛麗（參天公司）、瑞新（艾爾建公司），術後早期也可以使用一些促進角膜癒合的生物製劑，現在多用的有小牛血清凝膠（速高捷）。這類藥物一般都需要在醫院配藥，部分大一點的藥房也可以買到。另外，在電視上經常做廣告的一些“抗視疲勞”的眼藥水，一般不建議使用。緩解視疲勞，最關鍵的是注意用眼，不是用藥。經常有人拿出某一種藥水問我可不可以使用，因為我也不可能對每一種眼藥水都熟悉，也不敢貿然下結論，現在市面上確實很多新的藥水，也做很多廣告，我一般建議謹慎使用。
總之，做完屈光手術之後，很快就可以正常生活和工作。術後早期主要是注意用眼不要過於疲勞和避免眼睛直接的外傷。其他的生活習慣，一般都對手術影響不大。
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