對於雙耳重度或極重度聾，病變部位定位診斷於耳蝸者，可以選擇人工耳蝸植入。
1、語前聾患者的選擇標準：
①雙耳重度或極重度感音神經性聾；
②最佳年齡應為12 個月～5 歲；
③配戴合適的助聽器，經過聽力康復訓練3～6 個月後聽覺語言能力無明顯改善；
④無手術禁忌證；
⑤家庭和（或） 植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值；
⑥有聽力語言康復教育的條件。語前聾患者手術植入時的年齡越小效果越佳，這可最大限度地在腦可塑臨界期前避免聽感覺剝奪和擴大言語和語言技能的潛力。大於6 歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎，自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓練史。助聽器無效或效果很差，是指在最好助聽聆聽環境下開放短句識別率≤30 ％或雙字詞識別率≤70 ％。
2、語後聾患者的選擇標準：
①各年齡段的語後聾患者；
②雙耳重度或極重度感音神經性聾；
③助聽器無效或效果很差，開放短句識別率≤30 ％;
④無手術禁忌證；
⑤有良好的心理素質和主觀能動性，對人工耳蝸有正確認識和適當的期望值；
⑥有家庭的支援。語後聾患者的發病年齡和耳聾時間與手術後的效果密切相關。一般來說，發病年齡早，耳聾病程較長者手術後效果較差。此外，手術後生活和工作中的聆聽環境也可影響到人工耳蝸植入的效果。
3、手術禁忌證：
①絕對禁忌證，包括內耳嚴重畸形病例，例如Micheal 畸形、無耳蝸畸形等；聽神經缺如；嚴重智力障礙；無法配合語言訓練者；嚴重的精神疾病；中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者；
②相對禁忌證，包括全身一般情況差；不能控制的癲癇；沒有可靠的康復訓練條件。分泌性中耳炎和膠耳並非手術禁忌證。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎症得到控制，可選擇一期或分期手術。一期手術是指根治中耳乳突病灶，鼓膜修補（或乳突腔顳肌填塞和封閉外耳道）的同時行人工耳蝸植入術。分期手術指先行病灶清除，修復鼓膜穿孔或封閉外耳道，3～6 個月後行人工耳蝸植入術。
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