一、患者的選擇標準
人工耳蝸植入主要用於治療雙耳重度或極重度感音神經性聾。
1、語前聾患者的選擇標準：
（1）植入年齡通常為12個月-6歲。植入年齡越小效果越佳，但要特別預防麻醉意外、失血過多、顳骨內外面神經損傷等併發症。目前不建議為6個月以下的患兒植人人工耳蝸，但腦膜炎導致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風險，建議在手術條件完備的情況下儘早手術。6歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽力言語基礎，自幼有助聽器配戴史和聽覺言語康復訓練史。
（2）雙耳重度或極重度感音神經性聾。經綜合聽力學評估，重度聾患兒配戴助聽器3-6個月無效或者效果不理想，應行人工耳蝸植入；極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入。
（3）無手術禁忌證。
（4）監護人和/或植入者本人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。
（5）具備聽覺言語康復教育的條件。
2、語後聾患者的選擇標準：
（1）各年齡段的語後聾患者。
（2）雙耳重度或極重度感音神經性聾，依靠助聽器不能進行正常聽覺言語交流。
（3）無手術禁忌證。
（4）植入者本人和/或監護人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。
二、手術禁忌證
1、絕對禁忌證：內耳嚴重畸形，例如Michel畸形，聽神經缺如或中斷，中耳乳突急性化膿性炎症。
2、相對禁忌證：癲癇頻繁發作不能控制，嚴重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練。
三、特殊情況指導性建議
1、腦白質病變：又稱腦白質營養不良，是一組主要累及中樞神經系統白質的病變，其特點為中樞白質的髓鞘發育異常或瀰漫性損害。
如果MRI發現有腦白質病變，需進行智力、神經系統體徵及MRI複查。如果智力、運動發育無倒退，除聽力、言語外其他系統功能基本正常，神經系統檢查無陽性錐體束徵或者體徵無變化，MRI腦白質病變區無高訊號(DWI像)。動態觀察(間隔大於6個月)病變無擴大，可考慮人工耳蝸植入。
2、聽神經病(聽神經病譜系障礙)：是一種特殊的神經性耳聾，為內毛細胞、聽神經突觸和/或聽神經本身功能不良所導致的聽力障礙。聽力學檢測有其典型特徵，表現為耳聲發射(OAE)和/或耳蝸微音電位(CM)正常而聽性腦幹反應(ABR)缺失或嚴重異常。
目前，人工耳蝸植入對多數聽神經病患者改善聽覺有效，但部分患者可能無效或者效果較差，因此術前必須告知患者和/或監護人相關風險。
3、雙側人工耳蝸植入：雙側植入可以改善聲源定位功能、安靜和背景噪聲下的言語理解能力，有助於獲得更自然的聲音感受，促進聽覺言語和音樂欣賞能力的發展。可以選擇雙側同時植入或順序植入，順序植入兩次手術間隔越短，越有利於術後言語康復。
4、具有殘餘聽力者的人工耳蝸植入：具有殘餘聽力者，尤其是高頻陡降型聽力損失者適合採取保留殘餘聽力的電極植入方式，術後可以選擇聲電聯合刺激模式，但術前須告知患者和/或監護人術後殘餘聽力有下降或喪失的風險。
5、內耳結構異常者的人工耳蝸植入：與人工耳蝸植入相關的內耳結構異常包括共同腔畸形、耳蝸發育不良、耳蝸骨化、內聽道狹窄等，多數患者可施行人工耳蝸植入，但術前應組織病例討論，術中謹慎處理，推薦使用面神經監測。術後效果個體差異較大。
6、慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者的人工耳蝸植入：慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者如果炎性反應得到控制，可選擇一期或分期手術。一期手術是指在根治中耳乳突病灶、鼓膜修補(或乳突腔自體組織填塞和外耳道封閉)的同時行人工耳蝸植入;分期手術是指先行病灶清除、修復鼓膜穿孔或封閉外耳道，3-6個月後再行人工耳蝸植入。
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