總三碘甲狀腺原氨酸(T3)
【參考值】1.8-2.9納摩/升(nmoML)
【臨床意義】
1、增高:
⑴、甲亢時均增高,尤其較T4增高明顯,常高於正常人4倍。
⑵、僅增高,常見於T3 型甲亢,缺碘地區多見,還見於高功能性甲狀腺腺瘤、多結節性甲狀腺腫大,以及甲亢藥物和甲減用甲狀腺素片治療時。西安市兒童醫院消化內科拜康莉
⑶甲亢早期或復發初期,T3可增高
⑷妊娠、肝炎、高甲狀腺球蛋白血癥,或使用避孕藥和雌激素等,也可致T3、T4增高,但幅度較小。
2、降低:
⑴、腎病綜合徵、低蛋白血癥等,可使T3降低。
⑵、使用β受體阻滯劑、激素、苯妥英鈉(大侖丁)、磺吡酮(苯磺保泰鬆)等藥物,T3也可降低
⑶、甲減,但對甲減的診斷不如T4降低有價值。
⑷、肝硬化、心梗早期、糖尿病控制不良時,T3降低
⑸、飢餓等也可使T3降低。
總甲狀腺素(T4)
【參考值】放射免疫法:正常成人:65-156納摩/升(nmolML);免疫化學發光法:正常成人:58.1-154.8納摩/升(nmolML)
【臨床意義】
1、增高:
⑴、 T4型甲亢。過多攝取含碘食物
⑵、 假性T4甲亢。見於心肌梗死、肺源性心臟病、急性腦血管病、哮喘、腫瘤、急性肝病等。可隨原發病的好轉而降低。
⑶、 亞急性甲狀腺炎。
⑷、 可提示甲亢,但早期或輕型甲亢不如升高明顯。
⑸、 少數老年人甲亢。
2、降低:
⑴、 診斷甲減較T3敏感。
⑵、 缺碘性甲狀腺腫,T4降低、T3正常、TSH升高。
⑶、 應用糖皮質激素、雌激素、水楊酸等藥物及甲亢治療中。
⑷、 危重病人T4降低,提示預後不良。
遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)與遊離甲狀腺素(FT4)
【參考值】FT3 :2.16-6.78皮摩/升(pmmolML);FT4 :1.03-6.78皮摩/升(pmmolML)
【臨床意義】
若對多項指標進行全面評價,則對甲亢的診斷價值依次為FT3>FT4=TSH>T3>T4 。對甲減的診斷價值依次為:=TSH>T4>FT3>T3 。
促甲狀腺激素(TSH)
【參考值】2-10毫單位/升(muML);
【臨床意義】
TSH是診斷原發性和繼發性甲狀腺功能減退症的重要指標。目前測定FT3 、 FT4和TSH 是評價甲狀腺功能的首選指標。檢測TSH水平可以作為甲減病人應用甲狀腺素替代治療的療效觀察指標。
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