科室: 婦產科 主任醫師 劉明暉

  “把這句話套用來形容女性更年期時的情況,也十分適合,即‘更年不是病,更年要防病’。更年期本身並不是病,但它的各種症狀表現,會給女性的生活帶來很大的困擾。而且,如果不能及時調節和合理治療 ,還會為老年以後可能出現的骨質疏鬆、心血管疾病、老年痴呆等疾病埋下禍根。“所以,更年期女性一定要加強對自我的認識,及時防病治病。”掌握生理知識,消除更年恐懼。

  認識一:“更年”是通俗說法

  “更年期並不是一個醫學名詞,它是老百姓日常生活中的一個通俗說法。顧名思義,‘更’指更替,‘年’指年代,‘更年期’特指人從中年向老年過渡的這一段時間。通常情況下,更年期並沒有十分確切的年齡範圍。”

  醫學上,與更年期相對應的名詞,是圍絕經期。更年期開始的時間與圍絕經期相同或相仿,但持續的時間往往更長。“正常情況下,如果女性一年之內有兩次月經週期的變化超過7天,就意味著進入圍絕經期。即,假設原來的月經週期是28天,那如果出現週期少於21天或大於35天的情況,並且一年之中出現兩次,就要注意了。”“從出現這種情況直至最後一次月經到來,叫做絕經過渡期。而圍絕經期包括絕經過渡期和絕經後的一年,因為只有持續一年不來月經,臨床上才會診斷為絕經,女性平均的絕經年齡為48-50歲。”

  認識二:37歲後衰老加快

  在圍絕經期,卵巢功能逐漸衰竭,卵巢分泌雌激素的水平出現低落或波動,而這也是女性更年期各種不適症狀的罪魁禍首。

  “從還未出生起,女性的卵子就在不斷消耗,卵子的消耗有很多自身的規律,但37歲以後,卵巢功能的下降會特別快,出現‘折棍效應’,直至卵巢功能衰竭並絕經。卵巢功能的衰退,伴隨著雌激素水平的不斷下降,造成女性的衰老。需要注意的是,這個時候雖然卵巢儲備的功能下降了,但影響的只是生育能力,還不需要補充雌激素”

  但是,更年期的各種症狀,並不完全由雌激素水平的低落導致,還與雌激素水平的不斷波動關係密切。因為青春期前的女孩和八十多歲的老奶奶,雌激素水平雖然低,但比較穩定,所以也沒有明顯症狀。“女性一生中最難受的時期,青春期、產後、更年期,都與雌激素水平的波動相關。”

  認識三:症狀、時間大不同

  “一般來講,女性的絕經過渡期,平均為三至四年。但整個更年期的持續時間,在個體之間的差異非常大。而且,更年期時每個人身上所體現出來的症狀及程度,也各不相同。”

  更年期的症狀表現、持續時長,與很多因素相關,如遺傳背景、受教育程度、職業、經濟條件等。臨床發現,如果母親的更年期症狀比較明顯、持續時間比較長,女兒也會有相似傾向;受教育程度高的女性,更年期反應普遍比受教育程度低的女性明顯,這可能與工作壓力、思維特點、體力勞動多少有關;而會計、教師群體的更年期也往往更明顯、更長。

  “歐美地區的調查結果顯示,以潮熱出汗症狀為例,有的人表現得並不明顯,而有25%的人潮熱出汗會持續五年以上,甚至有近10%的人會持續約十年,差別非常大。”

  積極自我調整,控制不適症狀

  症狀一:骨關節疼痛

  “在中國女性中,更年期症狀裡最常見的是骨關節疼痛。疲乏、情緒問題、失眠、潮熱出汗、心悸等症狀的發病率也很高。”“更年期女性應該注意從生活上加以調節,儘量減輕不適症狀對正常生活的影響。”

  與真正器質性病變導致的骨關節疼痛不同,更年期骨關節疼痛,既無法診斷出確切的直接病因,也沒有明顯的外部症狀,不像免疫疾病患者那樣會有關節腫大等表現。但是,有時候疼痛的程度卻不輕。

  治療更年期骨關節疼痛的最好辦法,是使用雌激素,並配合鈣劑的補充,但也可以通過一些其他方式,促進疼痛的緩解。如,鍛鍊關節周圍肌肉的力量,勤做伸展運動;注意避免劇烈活動,減輕關節受到的壓迫;通過熱敷和按摩,促進區域性血液迴圈,等等。

  症狀二:心理問題多

  失眠、易發火、記憶力減退、抑鬱,都是女性更年期常見的問題,在不同人身上體現出來的也不一樣。像失眠,有的人入睡難,有的人多夢,也有的人早醒。而且,睡眠不好還會導致其他問題,如精神狀態差、情緒急躁、丟三落四等。另外,女性在更年期患抑鬱症的可能性也比人生中的任何一個階段都高。

  “更年期女性的心理問題,不光與身體的雌激素水平有關,還與社會因素密不可分。這個年紀的女性往往面臨退休、子女教育等諸多問題,心理容易受到影響。”

  對於更年期女性來說,周圍人應該多給予關愛和理解。如果各種心理症狀的表現比較輕微,應該以自我調節為主,增加自身修養,多看一些陽光的事情,有意識地調節情緒,而不能仗著自己正處在更年期就隨便發火。而如果症狀較重,就要及時就醫了。

  症狀三:易潮熱出汗

  潮熱出汗的典型症狀,是突然間從前胸開始往臉部的轟熱,隨後大汗淋漓。往往在夜間更為明顯,稱為盜汗。有些女性還特別容易覺得熱,甚至別人都覺得冷的時候,她還不停地扇扇子。

  “從根源上講,這種症狀是由雌激素水平的低落引起的,雌激素水平的低落導致神經遞質的改變,使體溫中樞的閾值變小,導致身體難以承受溫度的改變。”

  針對這種情況,有一些方法可以幫助緩解症狀。首先,胖人、不愛運動的人,更容易潮熱出汗,所以合理鍛鍊、保持體重很重要;第二,應儘量避免所處的環境過熱、不通風,並選擇容易穿脫的衣服;第三,有過發作體驗的人,在潮熱出汗前會有感知,這時可以通過深呼吸,使自己儘量平靜,可以有效減輕症狀;第四,忌吃辛辣的食物。

  合理進行治療,避免落下病根

  問題一:哪些疾病易萌芽?

  “我們經常對前來就診的更年期女性說,你現在感受到的這些不舒服的症狀,對你整體健康的危害,只是冰山一角。作為醫生,我們更擔心的,是水平面下那些沒有被覺察到但時時刻刻都在產生的危害。心血管疾病、骨質疏鬆、老年痴呆等疾病的禍根,都有可能在這時埋下。”

  如,雌激素水平的低落,會導致女性心血管疾病的迅速上升。心血管疾病與雌激素的關係非常複雜,在合適的時機對更年期女性應用雌激素,會使其心血管的各項指標都往好的方向發展,血脂、血壓等指數都趨於健康。但是一定要用在恰當的時機,否則反而會有壞處。

  另外,絕經剛開始的一兩年內,是女性骨量加速流失的階段,而且骨量丟失之後很難補回。“曾經有就診的患者,在絕經後的一年半以內,骨量丟失了大概9%,即將近全部骨量的十分之一,這是一個非常令人震撼的數字。”“對於骨質疏鬆,預防的效果遠優於治療,並且一定要在月經剛開始變化時,就及時去醫生處就診。”

  問題二:什麼方法最有效?

  “如果更年期的症狀比較嚴重,難以通過自身調節保證正常生活,那就應該及時就診。任何一種疾病的治療,都需要找病因,而導致更年期各種症狀的罪魁禍首,是雌激素水平的低落或波動,所以,解決更年期各種症狀的最有效、最全面的辦法,就是補充雌激素。”

  但是,雌激素治療必須在醫生的指導下正確進行。而且,治療的目的要明確,一是緩解更年期的各種症狀,二是預防老年以後可能出現的由雌激素低落導致的退行性疾病。把補充雌激素當做維持青春的手段,這種做法是不可取的。

  而且,雌激素治療在使用時也有諸多的注意事項:一是,對於有子宮的女性,一定要配合使用孕激素,以保證子宮內膜不發生癌變;二是,補充雌激素時,應該根據年齡、想不想繼續來月經等具體情況調整用藥方案。

  “很多處在更年期的女性,會出現渾身都不舒服的情況,經常有患者說,覺得自己應該把醫院的各個科室都看個遍。對這種病人應用雌激素治療,很快就會見效。”“而且,中國人做事講究天時、地利、人和,雌激素治療也是這樣,一定要是在絕經的早期進行,即絕經後的十年之內或者六十歲以前,在這個階段治療,益處是遠大於風險的。”

  問題三:人人都要治療嗎?

  “雖然雌激素治療的效果十分顯著,但並不是所有人都需要進行雌激素治療,而且,雌激素治療也有一定的禁忌證。”“除了補充雌激素,還可以採用中醫、植物藥等其他治療方法,也對緩解女性更年期症狀有一定效果。”

  首先,這些人群應該及時就診:一是,更年期相關症狀顯著的人;二是,有骨質疏鬆高危因素的人,否則一旦發生骨量的快速流失,要補充回來就困難了,而且治療的時間越早,效果越好;三是,有反覆泌尿系統感染、陰道炎等婦科疾病的患者,因為這不僅會造成感染,還會給夫妻生活帶來影響;四是,絕經過渡期時,如果表現為功血,出血量特別大,也需要進行醫學干預,這部分人群約有10-20%;五是,四十歲以前絕經的,叫做卵巢早衰,這部分人由低雌激素帶來的危害更大,必須及時治療,等等。

  另外,也有一部分人群不適宜進行雌激素治療。

  1、不明原因子宮出血、陰道出血的人;

  2、不能排除妊娠的人;

  3、有雌激素依賴性腫瘤的患者,如乳腺癌;

  4、其他婦科腫瘤患者,如子宮內膜癌、卵巢癌等;

  5、六個月以內得過血栓的人;

  6、嚴重肝腎功能障礙的患者等,另有一些特殊疾病的患者也不適用。

  所以,在治療前,一定要根據子宮、乳腺篩查結果和常規健康檢查報告,作出具體判斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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